Бронхиальная астма

Сокращения
МКБ-10
J45Астма
  1. 2016 Global Strategy for Asthma Management and Prevention (update)
  2. 2016 Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы (Российское респираторное общество)

Определение

Ключевые положения:

  • Бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание, которое, как правило, характеризуется наличием хронического воспаления дыхательных путей. Она определяется по наличию в анамнезе симптомов со стороны органов дыхания, таких как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель, выраженность которых изменяется со временем, а также вариабельного ограничения скорости воздушного потока на выдохе.
  • Известные варианты сочетания демографических, клинических и/или патофизиологических характеристик часто называют «фенотипами БА»; в то же время они не имеют строгой корреляции с определенными патофизиологическими процессами или ответом пациента на терапию.
  • Установление диагноза БА должно быть основано на наличии в анамнезе характерных симптомов и свидетельств в пользу вариабельного ограничения скорости воздушного потока. Это должно быть зарегистрировано с помощью теста на обратимость бронхообструкции с использованием бронхолитика либо на основании результатов других тестов.
  • Бронхиальная астма, как правило, ассоциирована с гиперреактивностью дыхательных путей и их воспалением, но для установления диагноза эти симптомы не являются необходимыми или достаточными.
  • Если это возможно, то перед началом терапии, направленной на контроль заболевания, следует зарегистрировать признаки, необходимые для установления диагноза БА, так как часто после назначения терапии подтвердить диагноз сложнее.
  • Для подтверждения диагноза БА в отдельных популяциях, включающих пациентов, уже получающих терапию, направленную на контроль заболевания, пожилых пациентов, и в условиях ограниченности ресурсов может потребоваться использование дополнительных стратегий. [1]

Терминология

Бронхиальная астма (БА) представляет собой гетерогенное заболевание, которое, как правило, характеризуется наличием хронического воспаления дыхательных путей. Она определяется по наличию в анамнезе симптомов со стороны органов дыхания, таких как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель, выраженность которых изменяется со временем, а также вариабельного ограничения скорости воздушного потока на выдохе. [1], [2]

Обострения БА (синонимы: приступы БА, или острая БА) представляют собой эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов, или заложенности в грудной клетке, требующие изменений обычного режима терапии.

Астматический статус – эпизод острой дыхательной недостаточности (ОДН) вследствие обострения БА. В современных классификациях астматический статус эквивалентен понятиям «жизнеугрожающая астма» и «астма, близкая к фатальной». [2]