Бронхиальная астма у взрослых

МКБ-10
J45Астма

1. 2017 Asthma - diagnosis, monitoring and chronic asthma management NICE guideline [NG80] https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

Статья подготовлена д.м.н., проф. Самородской И.В.

Определение

У пациента с подозрением на бронхиальную астму необходимо уточнить:

  • наличие/отсутствие таких симптомов, как хрипы, кашель или одышка, а также ежедневные или сезонные изменения этих симптомов
  • есть ли триггеры, которые ухудшают симптомы, семейной анамнез атопических расстройств.

Физический осмотр – является обязательным для идентификации и уточнения характера хрипов, но отсутствие патологии при аускультации не исключает наличия астмы. Не используйте жалобы и данные аускультации в качестве самостоятельных критериев установления диагноза без объективного подтверждения с помощью диагностических тестов.

Если при обращении за медицинской помощью очевидна необходимость неотложных мероприятий, то проведение диагностических исследований (спирометрия, фракционное определение выдыхаемого оксида азота, пикфлоуметрия) следует провести до начала лечения, если это не  ухудшит состояние пациента и в учреждении есть соответствующее оборудование.

Если исследования не могут быть выполнены немедленно, необходимо устранить симптомы плохого самочувствия, а затем провести  соответствующие исследования.

Терминология

Maintenance and reliever therapy (MART) - поддерживающая и  облегчающая симптомы терапия» - применение комбинированного ингалятора, который включает ингаляционный кортикостероид и агонист бета2 длительного действия с быстрым наступлением эффекта (например, формотерол) и обеспечивает как поддерживающую терапию при ежедневном применении, так и для облегчения симптомов по мере необходимости.