Брадиаритмии

Сокращения
МКБ-10
I44Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [гиса]I45Другие нарушения проводимостиI46Остановка сердцаI47Пароксизмальная тахикардияI48Фибрилляция и трепетание предсердийI49Другие нарушения сердечного ритма

1. 2016 Клинические рекомендации "Брадиаритмии" (Общество специалистов по неотложной кардиологии).

Профилактика

  • После имплантации ЭКС рекомендуется тщательное динамическое наблюдение за пациентом.

Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств C)

  • Пациентам с ЭКС рекомендуется регулярно посещать медицинскую организацию для клинического осмотра и инструментального исследования функции ЭКС.

Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств C)

Комментарии:

Пациенты с имплантированным однокамерным ЭКС должны быть осмотрены дважды в течение полугода после имплантации и затем ежегодно; пациенты с двухкамерными ЭКС – дважды в первые 6 месяцев, затем каждые полгода.

  • Рекомендуется при использовании в качестве метода наблюдения за пациентом транстелефонного мониторирования работы ЭКС, определять частоту обследований в зависимости от вида ЭКС.

Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств C)

Комментарии:

Частота обследований определяется рекомендациями, представленными в таблице 3.

Таблица 3. Частота транстелефонного мониторирования

Вид ЭКС

1 месяц

2-6 месяцы

2-36 месяцы

7-36 месяцы

более 37 месяцев

Однокамерный ЭКС

Каждые 2 недели

-

Каждые 8 недель

-

Каждые 4 недели

Двухкамерный ЭКС

Каждые 2 недели

Каждые 4 недели

-

Каждые 8 недель

Каждые 4 недели

  • Рекомендуется всем пациентам, которым имплантированы ЭКС с возможностью беспроводного удаленного мониторинга, предлагать удаленный мониторинг и телеметрию как составляющую часть стандартной стратегии длительного наблюдения.

Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств A)

  • При наблюдении за пациентами с СССУ и имплантированным ЭКС рекомендуется одной из важных целей этапных обследований считать раннее выявление мерцательной аритмии, в том числе бессимптомной, в связи с необходимостью своевременного назначения антитромботической терапии.

Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств A)

  • Пациентам с персистирующей ДСУ, которым при установленном диагнозе не рекомендована имплантация ЭКС, рекомендуется избегать назначения или назначать с осторожностью лекарственные препараты, угнетающие функцию СУ (гипотензивные препараты, бета-адреноблокаторы, психотропные средства и др.).

Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств C)

  • Пациентам с персистирующей ПЖБ I и II степени, которым при установленном диагнозе не рекомендована имплантация ЭКС, рекомендуется избегать назначения или назначать с осторожностью лекарственные препараты, угнетающие функцию ПЖ проведения (гипотензивные препараты, сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, психотропные средства и др.).

Уровень убедительности рекомендаций I (уровень достоверности доказательств C)

  • Пациентам с рефлекторными обмороками с целью профилактики приступов рекомендуется модификация образа жизни, использование физических мер по предотвращению приступов и (или) применение тилт-тренинга.

Уровень убедительности рекомендаций IIa (уровень достоверности доказательств B)