Болезни трансплантированной почки

Сокращения
МКБ-10
T86.1Отмирание и отторжение трансплантата почки

1. 2014 Клинические рекомендации «Диагностика и лечение болезней трансплантированной почки» (Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России).

Классификация

Дисфункцию трансплантированной почки можно условно разделить на раннюю и позднюю.

Причинами ухудшения функции РТ в раннем послеоперационном периоде могут быть:

  • Острый канальцевый некроз
  • Гиповолемия
  • Тромбоз артерии трансплантата
  • Венозный тромбоз
  • Обструкция мочеточника
  • Обструкция катетера Фолея
  • Мочевой затек
  • Сверхострое отторжение
  • Острое отторжение
  • Нефротоксичность ингибиторов кальцинейрина (ИК)
  • Тромботическая микроангиопатия (ТМА) трансплантата

При поздней дисфункции трансплантированной почки по характеру доминирующих изменений можно выделить следующие группы причин:

  • антиген-опосредованные, связанные с активацией аллоиммунного ответа (острое и хроническое отторжение);
  • нефротоксичность ингибиторов кальцинейрина (острая и хроническая);
  • возвратная и de novo патология трансплантата, включающая, помимо гломерулонефрита, диабетическую нефропатию, а также случаи рецидива первичной гипероксалурии и амилоидоза почки;
  • нефросклероз, вызванный неспецифическими причинами, не связанными ни с активацией иммунного ответа, ни с нефротоксическим действием препаратов