Атопический дерматит

Сокращения
МКБ-10
L20.8Другие атопические дерматитыL20.9Атопический дерматит неуточненныйL28.0Простой хронический лишай

1. 2016 Клинические рекомендации "Атопический дерматит" (Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ)).

Определение

Атопический дерматит (АтД) — аллергическое заболевание (АЗ) кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующееся кожным зудом и обусловленное гиперчувствительностью, как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям.

Синонимы: атопическая экзема, синдром атопической экземы/дерматита, детская экзема, конституциональная экзема, нейродермит.

Термин «АтД» наиболее распространен, хотя в некоторых странах Европы, например, в Великобритании, чаще используют термин «атопическая экзема».

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнена  консультация больного дерматологом

А

1a

2.

Выполнена консультация больного аллергологом

А

1a

3.

Выполнена постановка диагноза в соответствии с диагностическими критериями

А

1a

4.

Выполнено определение стадии и степенитяжести АтД

А

1a

5.

Выполнено назначение наружной терапии топическими глюкортикостероидами в зависимости от стадии, тяжести и локализации АтД

А

1a

6.

Выполнено назначение наружной терапия топическими ингибиторами кальциневрина в зависимости от стадии, тяжести и локализации АтД

А

1a

7.

Выполнено назначение увлажняющих средств

А

1a

8.

Выполнено назначение системной фармакотерапии при тяжелом течении АтД

В

2a

9.

Выполнено стационарное лечение при тяжелом течении АтД

С

2b

10.

Выполнены элиминационные мероприятии в соответствии с выявленным спектром причинно – значимых аллергенов

А

1a

11.

Выполнено определение показаний к физиотерапевтическим методам лечения, включая фототерапию

С

2a

12.

Достигнуто клиническое улучшение: уменьшение клинических проявлений АтД - воспаления и зуда кожи, индекса SCORAD

В

2a

Уровень достоверности доказательств [RingG., etal, 2012]

Уровни достоверности доказательств

Описание

Мета-анализ РКИ

1b

Единичные РКИ

2a

Cистематический обзор когортных исследований

2b

Единичные когортные исследования и/или РКИ с высоким риском систематической ошибки

3a

Систематический обзор исследований, имеющих структуру случай-контроль

3b

Единичные исследования, имеющие структуру случай-контроль

4

Неаналитические исследования, например, сообщение о случае, ряде случаев, или когортные исследования  ограниченного качества

Уровни убедительности рекомендаций

A

Высокая достоверность

Основана на заключениях систематических обзоров рандомизированных контролируемых испытаний. Систематический обзор получают путём системного поиска данных из всех опубликованных клинических испытаний, критической оценки их качества и обобщения результатов методом метаанализа (1a, 1b)

B

Умеренная достоверность

Основана на результатах, по меньшей мере, одного независимого рандомизированного контролируемого клинического испытания (2a, 2b, 3a, 3b)

C

Ограниченная достоверность

Основана на результатах, по меньшей мере, одного клинического испытания, не удовлетворяющего критериям качества, например, без рандомизации (4)

D

Неопределённая достоверность

Утверждение основано на мнении экспертов; клинические исследования отсутствуют (мнение экспертов)