Артериальная гипертония у беременных

Сокращения
МКБ-10
O10Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой периодO11Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинуриейO13Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурииO14Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинуриейO15ЭклампсияO16Гипертензия у матери неуточненная

1. 2016 Клинические рекомендации "Артериальная гипертония у беременных" (Российская ассоциация акушеров-гинекологов, Российская ассоциация кардиологов).

Определение

Артериальная гипертония - это состояние, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления.

Критерий АГ у беременных САД ≥ 140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт.ст. Необходимо подтвердить повышение АД, как минимум, двумя измерениями с интервалом не менее 4 часов.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнено измерение артериального давления не менее двух раз с интервалом 4 часа (при постановке диагноза)

I

C

2.

Выполнено электрокардиографическое исследование

IIa

C

3.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

IIa

C

4.

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза, калий, натрий)

I

C

5.

Выполнен анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

I

C

6.

Выполнен общий (клинический) анализ мочи

I

C

7.

Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина

I

C

8.

Выполнена эхокардиография

I

B

9.

Выполнено ультразвуковое исследование почек и надпочечников

IIa

B

10.

Выполнена консультация врача-офтальмолога

IIa

B

11.

Проведена терапия антигипертензивными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний)

I

C

Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности

Источник доказательств

I (1)

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования

Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных

Крупные мета-анализы

Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование

Репрезентативная выборка пациентов

II (2)

Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных

Несколько исследований с небольшим количеством пациентов

Хорошо организованное проспективное исследование когорты

Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне

Результаты не презентативны в отношении целевой популяции

Хорошо организованные исследования «случай-контроль»

III (3)

Нерандомизированные контролируемые исследования

Исследования с недостаточным контролем

Рандомизированные клинические исследования с как минимум 1 значительной или как минимум 3 незначительными методологическими ошибками

Ретроспективные или наблюдательные исследования

Серия клинических наблюдений

Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию

IV (4)

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Описание

Расшифровка

A

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

B

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии. Рекомендуется мониторирование побочных явлений

C

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии

Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

D

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

Не рекомендовано