Акушерский перитонит

Сокращения
МКБ-10
O86.8Другие уточненные послеродовые инфекции

1. 2016 Клинические рекомендации "Акушерский перитонит" (Российское общество акушеров-гинекологов).

Определение

Перитонит – острое воспаление брюшины, сопровождающееся тяжелыми общими симптомами с прогрессирующим нарушением функций жизненно важных органов и систем и последующим развитием полиорганной недостаточности.

Акушерский перитонит (АП) – одно из наиболее грозных осложнений послеродового периода.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи при акушерском перитоните

 

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Этап постановки диагноза

1

Выполнен общий анализ крови развернутый, биохимический анализ крови, гемостазиограмма

1b

A

2

Выполнен общий анализ мочи

1b

A

3

Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из хирургической раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

4

Выполнено бактериологическое исследование крови (особенно при ознобах), отделяемого из матки и брюшной полости и отделяемого из дренажей в послеоперационном периоде с количественной оценкой микробной обсемененности и определением чувствительности к антибактериальным препаратам

1b

А

5

Выполнено УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза

1b

А

6

Выполнено рентгенологическое исследование

А

7

Выполнено диагностическая лапароскопия

А

8

Выполнено МРТ органов малого таза

А

Этап лечения

1

Выполнено назначение антибактериального лечения до получения результатов микробиологического исследования (при отсутствии медицинских противопоказаний)

2a

B

2

Проведено хирургическое лечение (первые 6 часов)

1a

А

3

Выполнено введение антибактериальных препаратов вместе с инфузионной терапией (при отсутствии медицинских противопоказаний)

1a

A

4

Проведена (при необходимости) корректировка антибактериального лечения, в зависимости от полученного микробиологического исследования лохий, данных обследования и осмотра (при отсутствии медицинских противопоказаний)

2a

B

5

Проведена инфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний)

В

6

Проведена антикоагулянтная терапия п/к (при отсутствии медицинских противопоказаний)

В

7

Проведена антимикотическая терапия в/в (при отсутствии медицинских противопоказаний)

В

8

Проведена утеротоническая терапия в/в (при отсутствии медицинских противопоказаний) 

4

С

Этап контроля эффективности лечения

1

Выполнен общий анализ крови, гемостазиограмма, биохимический анализ крови

1b

A

2

Выполнен общий анализ мочи

1b

A

3

Выполнено УЗИ брюшной полости, органов малого таза

1b

А

4

Выполнено МРТ

1a

A

Уровни достоверности доказательности

Уровень достоверности

Тип данных

Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)

1b

Хотя бы одно РКИ

Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации

2b

Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование

3

Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»

4

Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Источник доказательств

Определение

А

Рандомизированные контролируемые исследования

Доказательства основаны на хорошо спланированных рандомизированных исследованиях, проведенных на достаточном количестве пациентов, необходимом для получения достоверных результатов. Могут быть обоснованно рекомендованы для широкого применения

В

Рандомизированные контролируемые исследования

Доказательства основаны на рандомизированных контролируемых исследованиях, однако количество включенных пациентов недостаточно для достоверного статистического анализа. Рекомендации могут быть распространены на ограниченную популяцию

С

Нерандомизированные клинические исследования

Доказательства основаны на нерандомизированных клинических исследованиях или исследованиях, проведенных на ограниченном количестве пациентов

D

Мнение экспертов

Доказательства основаны на выработанном группой экспертов консенсусе по определенной проблеме