Абсцесс кожи лица. Флегмона лица. Флегмона и абсцесс полости рта

Сокращения
МКБ-10
K12.2Флегмона и абсцесс области ртаL02.0Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лицаL03.2Флегмона лица

1. 2016 Клинические рекомендации "Абсцесс кожи лица. Флегмона лица. Флегмона и абсцесс полости рта" (Общероссийская общественная организация «Объединение специалистов в области челюстно-лицевой хирургии»).

Определение

Абсцесс - это ограниченный, гнойно-некротический процесс в подкожной или подслизистой жировой клетчатке.

Флегмона - это разлитой гнойно-некротический процесс в подкожной, межмышечной, межфасциальной, периневральной и периваскулярной жировой клетчатке.

Терминология

Критерии оценки качества медицинской помощи

№ п/п

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

4

 D

2.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар

4

 D

3.

Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 3 часов от момента установления диагноза челюстно-лицевым хирургом (искл. больные с тяжелой сопутствующей патологией)

4

D

4.

Выполнено бактериологическое исследование экссудата из гнойной раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

2

В

5.

Отсутствие повторных хирургических вмешательств

4

D

6.

Отсутствие гнойно-септических осложнений

4

D

7.

Отсутствие тромбоза лицевых вен или синусов головного мозга

4

D

8.

Достигнуто выздоровление пациента

2

А

Уровни достоверности доказательств с указанием использованной классификации уровней достоверности доказательств

Уровень достоверности

Источник доказательств

I (1)

Проспективные рандомизированные контролируемые исследования

Достаточное количество исследований с достаточной мощностью, с участием большого количества пациентов и получением большого количества данных

Крупные мета-анализы

Как минимум одно хорошо организованное рандомизированное контролируемое исследование

Репрезентативная выборка пациентов

II (2)

Проспективные с рандомизацией или без исследования с ограниченным количеством данных

Несколько исследований с небольшим количеством пациентов

Хорошо организованное проспективное исследование когорты

Мета-анализы ограничены, но проведены на хорошем уровне

Результаты не презентативны в отношении целевой популяции

Хорошо организованные исследования «случай-контроль»

III (3)

Нерандомизированные контролируемые исследования

Исследования с недостаточным контролем

Рандомизированные клинические исследования с как минимум 1 значительной или как минимум 3 незначительными методологическими ошибками

Ретроспективные или наблюдательные исследования

Серия клинических наблюдений

Противоречивые данные, не позволяющие сформировать окончательную рекомендацию

IV (4)

Мнение эксперта/данные из отчета экспертной комиссии, экспериментально подтвержденные и теоретически обоснованные

Уровни убедительности рекомендаций с указанием использованной классификации уровней убедительности рекомендаций

Уровень убедительности

Описание

Расшифровка

A

Рекомендация основана на высоком уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация I уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия первой линии; либо в сочетании со стандартной методикой/терапией

B

Рекомендация основана на среднем уровне доказательности (как минимум 1 убедительная публикация II уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском)

Метод/терапия второй линии; либо при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии.

Рекомендуется мониторирование побочных явлений

C

Рекомендация основана на слабом уровне доказательности (но как минимум 1 убедительная публикация III уровня доказательности, показывающая значительное превосходство пользы над риском) или нет убедительных данных ни о пользе, ни о риске)

Нет возражений против данного метода/терапии или нет возражений против продолжения данного метода/терапии.

Рекомендовано при отказе, противопоказании, или неэффективности стандартной методики/терапии, при условии отсутствия побочных эффектов

D

Отсутствие убедительных публикаций I, II или III уровня доказательности, показывающих значительное превосходство пользы над риском, либо убедительные публикации I, II или III уровня доказательности, показывающие значительное превосходство риска над пользой

Не рекомендовано