Кандекор н 32

Производитель: КРКА-РУС (Россия)

РУ: лп-002223

Отпуск из аптек: по рецепту

ФТГ: Гипотензивное средство комбинированное (ангиотензина ii рецепторов антагонист+диуретик)

АТХ: C09DA06 Кандесартан в комбинации с диуретиками

EphMRA: C9D1 антагонисты ангиотензин ii в комбинации с антигипертензивными препаратами (с2) и/или мочегонными препаратами

Форма выпуска: таблетки

МНН: Кандесартан + Гидрохлоротиазид

Тип: Лекарственное средство

Состав

действующие вещества: кандесартана цилексетил и гидрохлоротиазид;

Кандекор® Н 8: 1 таблетка содержит 8 мг кандесартана цилексетила 12,5 мг гидрохлоротиазида;

Кандекор® Н 16: 1 таблетка содержит 16 мг кандесартана цилексетила 12,5 мг гидрохлоротиазида;

Кандекор® Н 32: 1 таблетка содержит 32 мг кандесартана цилексетила 12,5 мг гидрохлоротиазида;

Кандекор® НD 32: 1 таблетка содержит 32 мг кандесартана цилексетила и 25 мг гидрохлоротиазида;

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, макрогол 8000, кальция кармеллоза, магния стеарат

дополнительные ингредиенты: таблетки Кандекор® Н 16 и Кандекор® HD 32 содержат железа оксид красный (Е172) таблетки Кандекор® Н 32 содержат железа оксид желтый (Е 172).

Показания

Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов, когда монотерапия кандесартана цилексетилом или гидрохлоротиазидом недостаточно для оптимального контроля артериального давления.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующим веществам или любых вспомогательных веществ или к другим производным сульфонамидов (гидрохлоротиазид является производным сульфонамида).
• Период беременности и кормления грудью.
• Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл / мин / 1,73 м ² ППТ).
• Тяжелая печеночная недостаточность и / или холестаз.
• Стойка гипокалиемия и гиперкальциемия.
• Подагра.
• Период кормления грудью.
• Беременные или женщины, планирующие забеременеть (см. Раздел «Применение при беременности и кормлении грудью»).

Способ применения и дозы

дозировка

Рекомендуемая доза Кандекор® H или Кандекор® HD составляет одну таблетку один раз в сутки.

Рекомендуется индивидуальное титрование дозы по компонентам (кандесартана цилексетил и гидрохлоротиазид). При наличии соответствующих клинических оснований следует учитывать возможность прямого перехода с монотерапии на прием препарата Кандекор® H или Кандекор® HD. Рекомендуется титрования дозы кандесартана цилексетила при переходе с монотерапии гидрохлоротиазидом. Препарат Кандекор® H или Кандекор® HD можно применять пациентам, когда монотерапия кандесартана цилексетилом или гидрохлоротиазидом или препаратом Кандекор® H или Кандекор® HD в низких дозах недостаточно для оптимального контроля артериального давления.

Наиболее выраженные антигипертензивный эффект достигается через 4 недели после начала лечения.

Отдельные группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Корректировка доз не требуется.

Пациенты с уменьшением объема циркулирующей жидкости

Рекомендуется титрования дозы кандесартана цилексетила для пациентов, у которых существует риск артериальной гипотензии, например для пациентов с возможным уменьшением объема циркулирующей жидкости (следует рассматривать начальную дозу 4 мг кандесартана цилексетила для таких пациентов).

Таким пациентам не рекомендуется назначение комбинированного препарата в дозе 16 / 12,5 мг.

Таким пациентам следует назначить моно препарат кандесартана цилексетил в дозе 4 или 8 мг в зависимости от степени тяжести и переносимости с добавлением соответствующей дозы гидрохлоротиазида в случае необходимости.

Пациенты с почечной недостаточностью

Для этой группы пациентов предпочтительно применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. Рекомендуется титрования дозы кандесартана цилексетила для пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина ≥30 мл / мин. / 1,73 м ²площади поверхности тела (ППТ)) до начала лечения Кандекор® H или Кандекор® HD (рекомендуемая начальная доза кандесартана цилексетила составляет 4 мг для этих пациентов).

Препарат Кандекор® H или Кандекор® HD не следует применять для лечения пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин / 1,73 м ² ППТ) (см. Раздел «Противопоказания»).

Пациенты с печеночной недостаточностью

Рекомендуется титрования дозы кандесартана цилексетила для пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести до начала лечения Кандекор® H или Кандекор® HD (рекомендуемая начальная доза кандесартана цилексетила составляет 4 мг для этих пациентов).

Препарат Кандекор® H или Кандекор® HD не следует применять для лечения пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и / или холестазом (см. Раздел «Противопоказания»).

применение детям

Безопасность и эффективность препарата Кандекор® H или Кандекор® HD для детей (в возрасте до 18 лет) не установлены.

способ применения

Для перорального применения.

Препарат Кандекор® H или Кандекор® HD применяют независимо от приема пищи.

Прием пищи не влияет на биодоступность кандесартана.

Клинически значимых взаимодействий гидрохлоротиазида с пищей обнаружено не было.

Предостережения, контроль терапии

Применение в период беременности или кормления грудью

беременность

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Лекарственное средство противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность. Если во время лечения этим средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.

гидрохлоротиазид

Опыт применения гидрохлоротиазида при беременности, особенно в первом триместре, ограничен. Результаты экспериментов на животных недостаточны.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. На основании фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида его применения в течение II и III триместров беременности может нарушить фетоплацентарный кровообращение и может вызвать такие фетальные и неонатальные осложнения, как желтуха, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопения.

Не следует применять гидрохлоротиазид при гестационных отеках, гестационный гипертензии у беременных или преэклампсии в связи с риском уменьшения объема плазмы крови и развития гипоперфузии плаценты и отсутствием каких-либо положительных эффектов по течения заболевания.

Не следует применять гидрохлоротиазид при эссенциальной гипертензии у беременных, за исключением редких случаев, когда для таких пациентов нет других альтернатив лечения.

кормление грудью

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Из-за отсутствия данных о применении препарата Кандекор® H или Кандекор® HD в период кормления грудью применять препарат Кандекор® H или Кандекор® HD противопоказано. Следует перейти на альтернативные средства, применение которых безопасно в период кормления грудью, особенно новорожденным и недоношенным детям.

гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид в небольшом количестве проникает в грудное молоко. Тиазиды в высоких дозах, вызывают усиленный диурез, могут уменьшать количество грудного молока. Противопоказано применять препарат Кандекор® H или Кандекор® HD в период кормления грудью.

дети

Безопасность и эффективность препарата Кандекор® H или Кандекор® HD для детей (от рождения до 18 лет) не установлены. Информация отсутствует.

особенности применения

Почечная недостаточность / трансплантация почек

Для этой группы пациентов предпочтительно применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. При применении препарата Кандекор® H или Кандекор® HD пациентам с нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический мониторинг уровня калия, креатинина и мочевой кислоты в крови.

Опыт применения препарата Кандекор® H или Кандекор® HD у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почек, отсутствует.

Стеноз почечной артерии

Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, включая ингибиторы АПФ (АПФ), могут повышать уровень мочевины и креатинина сыворотки у больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.

Уменьшение объема циркулирующей жидкости

У пациентов с уменьшением объема циркулирующей жидкости и / или недостаточностью натрия может возникнуть симптоматическая гипотензия, как и при применении других средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Поэтому не рекомендуется применять препарат Кандекор® H или Кандекор® HD, пока это состояние не будет скорректировано.

Анестезия и хирургические вмешательства

У пациентов, получающих лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II, артериальная гипотензия может развиться во время анестезии и хирургических вмешательств из-за блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко артериальная гипотензия может быть настолько тяжелой, что может потребоваться применение внутривенных жидкостей и / или вазопрессоров.

печеночная недостаточность

Тиазиды следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции печени или с прогрессирующими заболеваниями печени, поскольку незначительные изменения водного или электролитного баланса могут спровоцировать печеночную кому. Клинический опыт применения препарата Кандекор® H или Кандекор® HD пациентам с печеночной недостаточностью отсутствует.

Стеноз аорты и митрального клапана (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия)

Как и при применении других сосудорасширяющих средств, особую осторожность необходимо соблюдать при лечении пациентов с гемодинамически значимым стенозом аорты или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на антигипертензивные лекарственные средства, действующие путем угнетения ренин-ангиотензин-. Поэтому применение препарата Кандекор® H или Кандекор® HD не рекомендуется для этой группы пациентов.

Нарушение электролитного баланса

Через соответствующие промежутки времени следует проводить периодическое определение электролитов сыворотки.

Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызвать нарушение водно-электролитного баланса (гиперкальциемию, гипокалиемии, гипонатриемии, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз).

Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой и вызывать преходящее и незначительное повышение концентраций кальция в сыворотке крови. Заметная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением проверки функции паращитовидных желез применение тиазидов следует прекратить.

Гидрохлоротиазид дозозависимо усиливает выведение калия с мочой, что может привести к гипокалиемии. Этот эффект гидрохлоротиазида менее выражен при применении его комбинации с кандесартана цилексетилом. Риск гипокалиемии может быть повышенным у пациентов с циррозом печени, с усиленным диурезом, с недостаточным пероральным приемом электролитов и у пациентов, получающих сопутствующую терапию кортикостероидами или АКТГ (АСТН).

Лечение кандесартана цилексетилом может привести к гипокалиемии, особенно при наличии сердечной и / или почечной недостаточности. Одновременное применение препарата Кандекор® H или Кандекор® HD и калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок или солевых заменителей, или других средств, которые могут повысить уровень калия в сыворотке (например, гепарина натрия), может привести к повышению уровня калия в сыворотке.

В случае необходимости необходим контроль уровня калия в крови. Как было продемонстрировано, тиазиды повышают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

Влияние на метаболизм и эндокринную систему

Лечение тиазидными диуретиками может нарушить толерантность к глюкозе. Может потребоваться корректировка дозы противодиабетических средств, включая инсулин. Во время терапии тиазидами может проявиться латентный сахарный диабет. С терапией тиазидными диуретиками ассоциировалось повышение уровня холестерина и триглицеридов. Однако при дозах, содержащийся в препарате Кандекор® H или Кандекор® HD, сообщалось о минимальных метаболические эффекты гидрохлоротиазида. Тиазидные диуретики повышают концентрацию мочевой кислоты в сыворотке и могут спровоцировать подагру у предрасположенных к ней пациентов.

светочувствительность

Во время терапии тиазидными диуретиками отмечались случаи появления реакций светочувствительности (см. Раздел «Побочные реакции»). При возникновении реакций светочувствительности рекомендуется прекратить. Если есть необходимость снова назначить диуретики, рекомендуется защитить уязвимые участки от воздействия солнца или источников искусственного ультрафиолета.

общие сведения

У пациентов, чей сосудистый тонус и функция почек зависят преимущественно от активности ренин-ангиотензин-(например у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или с заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), лечение другими лекарственными средствами, влияющими на эту систему, ассоциировалось с острой артериальной гипотензии, азотемией, олигурией или, изредка, острой почечной недостаточностью. Как и в случае с любыми другими антигипертензивными препаратами, чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическими цереброваскулярными заболеваниями может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

Реакции гиперчувствительности к гидрохлоротиазида могут возникнуть у пациентов с или без аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе, однако более вероятны у пациентов с такими заболеваниями.

Сообщалось об обострении или активацию системной красной волчанки при применении тиазидных диуретиков.

Гипотензивный эффект препарата Кандекор® H или Кандекор® HD усиливается при одновременном приеме с другими антигипертензивными препаратами.

беременность

Начинать лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II в период беременности не следует. Кроме случаев, когда длительное лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II считается необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны перейти на альтернативные антигипертензивные средства, применение которых безопасно в период беременности. При обнаружении беременности следует немедленно прекратить лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II и в случае необходимости начать альтернативное лечение (см. Разделы «Противопоказания» и «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Препарат Кандекор® H или Кандекор® HD в таблетках содержит лактозу. Поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять препарат.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследования о влиянии препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не проводились. Пациентов нужно проинформировать о возможном головокружение или утомляемость при управлении автотранспортом или другими механизмами во время лечения Кандекор® H или Кандекор® HD.

Побочные эффекты

При проведении контролируемых клинических исследований с применением кандесартана цилексетила / гидрохлоротиазида побочные реакции были легкими и имели преходящий характер. Частота отказа от терапии из-за побочных реакций при применении кандесартана цилексетила /

гидрохлоротиазида (2,3-3,3%) была подобной таковой при применении плацебо (2,7-4,3%).

При проведении клинических исследований при применении кандесартана цилексетила /

гидрохлоротиазида побочные реакции ограничивались теми, о которых сообщалось ранее при применении кандесартана цилексетила и / или гидрохлоротиазида.

Указанные ниже в таблице побочные реакции определены по данным клинических и постмаркетинговых исследований. В объединенном анализе данных клинических исследований с участием пациентов с артериальной гипертензией побочные реакции при применении кандесартана цилексетила определялись на основании частоты, которая минимум на 1% превышала частоту возникновения таких эффектов при применении плацебо.

Частота возникновения, приведенная в таблицах в разделе «Побочные реакции», включает:

• очень часто (³1 / 10);
• часто (³1 / 100 до <1/10);
• иногда (³1 / 1000 до <1/100);
• редко (³1 / 10000 до <1/1000);
• очень редко (<1/10000).

Побочные реакции, которые обычно наблюдались при монотерапии кандесартана цилексетилом:

Инфекции и инвазии

Часто респираторные инфекции.

Со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз, артериальная гипотензия.

Нарушение метаболизма и питания

Очень редко гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы

Часто: головокружение / вертиго, головная боль.

Со стороны дыхательных путей, органов грудной клетки и средостения

Очень редко кашель.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень редко тошнота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редко: повышение уровня печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки

Очень редко ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани

Очень редко боль в спине, артралгия, миалгия.

Со стороны почек и мочевых путей

Очень редко почечная недостаточность, включая почечную недостаточность у предрасположенных к ней пациентов (см. Раздел «Особенности применения»).

Побочные реакции, которые обычно наблюдались при монотерапии гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг или выше.

Системы органов	частота	побочные реакции
Со стороны крови и лимфатической системы	редко	Лейкопения, нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, угнетение костного мозга, гемолитическая анемия
Со стороны иммунной системы	редко	анафилактические реакции
Нарушение метаболизма и питания	часто	Гипергликемия, гиперурикемия, нарушение электролитного баланса (включая гипонатриемию и гипокалиемии)
Со стороны психики	редко	Нарушение сна, депрессия, беспокойство
Со стороны нервной системы	часто	Головокружение, вертиго
	редко	Парестезии.
Со стороны органов зрения	редко	Временная расплывчатость изображения, острая миопия, острая закрыто глаукома
кардиальные нарушения	редко	сердечная аритмия
сосудистые расстройства	иногда	постуральная гипотензия
	редко	Некротизирующий ангииты (васкулит, кожный васкулит)
Со стороны дыхательных путей, органов грудной клетки и средостения	редко	Нарушение дыхания (включая пневмонит и пульмональный отек)
Со стороны желудочно-кишечного тракта	иногда	Анорексия, потеря аппетита, раздражение желудка, диарея, запор
	редко	панкреатит
Со стороны печени и желчевыводящих путей	редко	Желтуха (внутрипеченочный холестатическая желтуха)
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки	иногда	Сыпь, крапивница, фотосенсибилизация
	редко	Токсический эпидермальный некроз, кожные реакции, подобные красной волчанки, реактивация кожного красной волчанки.
Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани	редко	мышечный спазм
Со стороны почек и мочевых путей	часто	глюкозурия
	редко	Почечная дисфункция и интерстициальный нефрит
Общие нарушения и реакции в месте введения	часто	слабость
	редко	лихорадка
лабораторные показатели	часто	Повышение уровня холестерина и триглицеридов
	редко	Повышение уровня азота мочевины и креатинина сыворотки

Передозировка

симптомы

Опираясь на фармакологический анализ, в основных проявлений передозировки кандесартана цилексетила, вероятно, можно отнести симптоматическую гипотензию и головокружение. В сообщении об индивидуальном случае передозировки (до 672 мг кандесартана цилексетила) говорится о выздоровлении пациента без последствий.

Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов. Могут также наблюдаться такие симптомы, как головокружение, артериальная гипотензия, жажда, тахикардия, желудочковая аритмия, седация / потеря сознания и судороги мышц.

лечение

Специфической информации по лечению передозировки препаратом Кандекор® H или Кандекор® HD нет. Однако в случае передозировки предлагаются следующие меры.

Необходимо вызвать рвоту или провести промывание желудка. При возникновении симптоматической гипотензии следует начать симптоматическое лечение и контроль жизненно важных функций. Пациента следует положить в горизонтальное положение с приподнятыми конечностями. Если этого недостаточно, следует увеличить объем плазмы путем инфузии, например, изотонического солевого раствора. При необходимости следует проверить и откорректировать электролитный и кислотный баланс сыворотки. Если вышеупомянутых мер недостаточно, можно применять симптоматические лекарственные средства.

Кандесартан не удаляется с помощью гемодиализа. Неизвестно, до какой степени удаляется гидрохлоротиазид с помощью гемодиализа.

Взаимодействие

Соединения, которые изучались в ходе клинических фармакокинетических исследований, включавших варфарин, дигоксин, пероральные контрацептивы (такие как этинилэстрадиол / левоноргестрел), глибенкламид и нифедипин. Эти исследования клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не обнаружили.

Можно ожидать, что снижение уровня калия, что характерно для гидрохлоротиазида, усиливается другими лекарственными средствами, которые ассоциируются с потерей калия и гипокалиемией (например другими одновременном назначении салуретиков, слабительными средствами, амфотерицином, карбеноксолоном, пенициллином G натрия, производными салициловой кислоты, стероиды, АКТГ ).

Одновременное применение препарата Кандекор® H или Кандекор® HD и калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок или солевых заменителей или других средств, которые могут повысить уровень калия в сыворотке (например гепарина натрия), может привести к повышению уровня калия в сыворотке. В случае необходимости необходим контроль уровня калия в крови (см. Раздел «Особенности применения»).

Гипокалиемия, вызванная диуретиками, и гипомагниемия способствуют потенциальным Кардиотоксическое эффектам гликозидов наперстянки и противоаритмических средств. Рекомендуется проводить периодический мониторинг уровня калия в сыворотке при применении препарата Кандекор® H или Кандекор® HD с этими лекарственными средствами, а также с препаратами, приведенным ниже, которые могут вызвать torsade de points (пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»):

• антиаритмические препараты класса Iа (например хинидин, гидроквинидин, дизопирамид)
• антиаритмические препараты класса III (например амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)
• некоторые антипсихотические препараты (например тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультопридом, амилсульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)
• другие лекарственные средства (например бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенный, галофантрин, Кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин внутривенный).

Имеются сообщения о обратимое повышение концентраций лития в сыворотке и токсичность при сопутствующего применения лития с ингибиторами АПФ (АПФ) или гидрохлоротиазидом. Подобный эффект может возникнуть с антагонистами рецепторов ангиотензина II. Применение кандесартана и гидрохлоротиазида с препаратами лития не рекомендуется. Если такая комбинация необходима, рекомендуется тщательный мониторинг уровня лития в плазме крови.

При применении антагонистов рецепторов ангиотензина II одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (а именно селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (> 3 г / сут) и неселективными НПВП) может ослабление антигипертензивного эффекта.

Как и при применении ингибиторов АПФ, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) может увеличить риск нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, а также повышение уровня калия в сыворотке, особенно у пациентов с ослабленной функцией почек в анамнезе . Эту комбинацию следует применять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а также следует учитывать необходимость мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии и последующего периодического мониторинга.

Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают диуретическое, натрийуретический и антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида.

Колестипол или холестирамин уменьшают абсорбцию гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект неполяризуючих релаксантов скелетных мышц (например тубокурарином).

Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке из-за пониженного вывода. При назначении кальциевых добавок или витамина D следует следить за уровнями кальция в сыворотке и соответственно корректировать дозу.

Тиазиды могут усиливать гипергликемический эффект бета-блокаторов и диазоксида.

Антихолинергические препараты (атропин, биперидена) могут увеличить биодоступность тиазидных диуретиков путем снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.

Тиазиды может повысить риск побочных эффектов, амантадина.

Тиазиды могут уменьшить выведение почками цитотоксических препаратов (например циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивный эффект.

Одновременный прием алкоголя, барбитуратов или анестетиков может обострить постуральной гипотензии.

Лечение тиазидными диуретиками может снижать толерантность к глюкозе. Может возникнуть необходимость в корректировке дозы противодиабетических средств, включая инсулин.

Метформин следует применять с осторожностью, поскольку повышается риск возникновения молочнокислого ацидоза, вызванного возможной функциональной почечной недостаточностью на фоне применения гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид может вызвать снижение реакции артерий на прессорные амины (например, адреналин), но недостаточно для исключения прессорного эффекта.

Гидрохлоротиазид может повысить риск развития острой почечной недостаточности, особенно при высоких дозах йодированной контрастного вещества.

Одновременное применение циклоспорина может повысить риск гиперурикемии и обострения подагры.

Одновременное применение баклофена, амифостин, трициклических антидепрессантов или нейролептиков может привести к усилению антигипертензивного эффекта и вызвать появление артериальной гипотензии.

Условия и сроки хранения

Блистеры из фольги алюминиевой и пленки ПВХ

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от воздействия влаги при температуре не выше 30 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте

Блистеры из фольги ламинированной ОПА / Ал / ПВХ и фольги алюминиевой

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от воздействия влаги.

Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности 2 года.