Калия хлорид
Состав
действующее вещество: калия хлорид,
100 мл раствора содержит калия хлорида 4,0 г
ионный состав на 1000 мл препарата: К + - 536 ммоль, Cl ¯ - 536 ммоль;
вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Фармакодинамика
Калий - действующее вещество препарата является основным внутриклеточным катионом большинства тканей организма. Ионы калия необходимы для многих жизненно важных физиологических процессов. Участвуют в регуляции функции возбуждения, сократимости, проведения и автоматизма миокарда необходимые для поддержания внутриклеточного давления, проведения и синаптической передачи нервного импульса, поддержки концентрации калия в миокарде, скелетных мышцах и гладкомышечных клетках, а также для поддержания нормальной функции почек. В малых дозах ионы калия расширяют коронарные сосуды, в больших - сужают. Калий способствует повышению содержания ацетилхолина и возбуждению симпатического отдела ЦНС. Имеет умеренное диуретическое действие. Увеличение уровня калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов на сердце. Калий также играет важную роль в развитии и коррекции нарушений кислотно-щелочного баланса.
Фармакокинетика
Калий выводится в основном почками путем секреции в дистальных канальцах, где также происходит натрий-калиевый обмен. Способность почек сохранять калий незначительна и его экскреция с мочой продолжается даже при значительном снижении уровня калия в организме. Канальцевая секреция калия зависит от нескольких факторов, в том числе от концентрации ионов хлора, обмена ионов водорода, кислотно-щелочного баланса и гормонов надпочечников. Некоторое количество калия выделяется с калом и незначительное его количество может выделяться со слюной, потом, желчью или соком поджелудочной железы.
Показания
Гипокалиемия, обусловленная применением салуретиков, неукротимой рвотой, профузным диареей, хирургическим вмешательством интоксикация сердечными гликозидами; аритмии различного происхождения, в т.ч. пароксизмальная тахикардия (связанные в основном с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией) гипокалиемический форма пароксизмальной миоплегии; мышечная дистрофия, миастения; восстановление уровня калия в организме при применении кортикостероидов.
Противопоказания
Нарушение выделительной функции почек (калий накапливается в плазме крови, что может привести к интоксикации), нарушение AV проводимости, гиперкалиемия разного генеза, гиперхлоремия, острая почечная недостаточность (с олиго- или анурией, азотемией), ретенционная уремическая стадия при хронической почечной недостаточности, системный ацидоз, диабетический ацидоз, острая дегидратация, значительные ожоги, кишечная непроходимость, болезнь Аддисона.
Способ применения и дозы
Назначать внутривенно капельно.
Определение необходимой дозы базируется на показателях содержания калия в сыворотке крови. Дефицит калия рассчитывать по формуле:
Калий = масса тела х 0,2 х 2 х 4,5,
где:
калий - расчет в ммоль,
масса тела - расчет в кг,
4,5 - нормальный уровень калия хлорида в ммоль / л в сыворотке крови.
Полученный результат - это количество калия хлорида раствора 4% в мл, который в обычных случаях следует разводить водой для инъекций в 10 раз (до 500 мл) и вводить капельно (20-30 капель в минуту). Также в качестве растворителя можно использовать 0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы.
При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, следует применять калия хлорид 4%, разведенный в 40% растворе глюкозы.
Рекомендуемая доза не должна превышать 20 ммоль калия в час или 2-3 ммоль калия на один кг массы тела в течение суток.
В экстренных случаях, когда уровень калия в сыворотке крови менее 2 ммоль / л или существует угроза гипокалиемии (уровень калия в сыворотке крови ниже чем 2 ммоль / л, или имеют место изменения на ЭКГ и / или паралич мышц), дозу следует подбирать индивидуально под наблюдением врача (доза может составлять до 40 мг / ч или 400 мг / сут) и мониторингом ЭКГ с частой проверкой калия в сыворотке крови для предотвращения гиперкалиемии и остановке сердца.
Предостережения, контроль терапии
Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат может быть использован по жизненным показаниям, когда польза преобладает над риском. Необходимо принимать во внимание, что препараты калия снижают тонус матки.
дети
Данные по применению препарата у детей отсутствуют.
Особые меры безопасности
Резкая отмена Калия хлорида раствора 4% при одновременном применении с сердечными гликозидами требует особой осторожности, поскольку гипокалиемия, которая при этом развивается, усиливает токсичность наперстянки.
Не вводить разведенным !
особенности применения
В период лечения рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови, а также кислотно-щелочной баланс крови, проводить периодический мониторинг ЭКГ, особенно для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек.
Необходимо лечить также недостаток магния, который может сопровождать недостаток калия.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при других заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при очень быстром внутривенном введении калия хлорида раствора 4% возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу.
С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками.
Одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызвать аритмию.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Препарат следует применять только в условиях стационара. Данные о влиянии препарата на способность управлять автотранспортом или другими механизмами отсутствуют.
Побочные эффекты
Боль в месте введения, флебиты при концентрации более 30 ммоль / л, гиперкалиемия (особенно при снижении функции почек), снижение артериального давления, парестезии, увеличение количества экстрасистол, кожные высыпания.
Передозировка
Долгое время остается бессимптомной, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5-8 ммоль / л). Ранние признаки гиперкалиемии: апатия, снижение артериального давления и массы тела, психические расстройства, изменения на ЭКГ (обострение зубца Т, расширение комплекса QRS, уменьшение амплитуды зубца Р, удлинение интервала РQ). В этом случае препарат необходимо отменить. Лечение симптоматическое. В тяжелых случаях показано проведение гемодиализа.
Взаимодействие
При одновременном применении калия хлорида с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (АПФ) и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) повышается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в сыворотке крови). Под влиянием препаратов калия уменьшается побочное действие сердечных гликозидов, усиливается действие хинидина на сердце, а также нежелательное действие дизопирамида на сердечно-сосудистую систему.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре не выше 25 ° в недоступном для детей месте.
Срок годности 2 года.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
