Заноцин од

Производитель: Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд (Индия)

РУ: п n015180/01

Отпуск из аптек: по рецепту

ФТГ: Противомикробное средство - фторхинолон

АТХ: J01MA01 Ofloxacin

EphMRA: J1G1 фторхинолоны пероральные

Форма выпуска: таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

МНН: Офлоксацин

Тип: Лекарственное средство

Состав

действующее вещество: офлоксацин;

1 таблетка содержит офлоксацина 400 мг или 800 мг

Вспомогательные вещества:

для таблеток по 400 мг кросповидон; натрия гидрокарбонат; гипромеллоза; натрия альгинат; ксантановая камедь; карбомер; лактоза; магния стеарат кремния диоксид коллоидный Опадрай 31В58910 (белый): лактоза, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол; Опакод S-1-17823 (черный): шеллак, пропиленгликоль, оксид железа черный (Е172)

для таблеток по 800 мг кросповидон; натрия гидрокарбонат; гипромеллоза; натрия альгинат; ксантановая камедь; карбомер; магния стеарат кремния диоксид коллоидный Опадрай 31В58910 (белый): лактоза, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол; Опакод S-1-17823 (черный): шеллак, пропиленгликоль, оксид железа черный (Е172).

Фармакодинамика

Заноцин OD - это препарат с пролонгированным высвобождением активного вещества - офлоксацина. Препарат принимается только 1 раз в сутки. 1 таблетка Заноцина OD 400 мг или 800 мг, принятая 1 раз в сутки, обеспечивает терапевтический эффект, эквивалентный приема 2 обычных таблеток офлоксацина 200 мг и 400 мг соответственно, принимаемых 2 раза в сутки. Бактерицидное действие офлоксацина, как и других фторированных хинолонов, обусловлено его способностью блокировать бактериальный фермент ДНК-гиразу, вследствие чего нарушается функция ДНК бактерии. Спектр действия офлоксацина охватывает такие микроорганизмы:

• аэробные грамотрицательные бактерии - Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Рroteus spp., Shigella spp., Yersinia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Campylobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori;
• аэробные грамположительные бактерии - стафилококки, включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу и штаммы, резистентные к метициллину, стрептококки, в том числе Streptococcus рneumoniae, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp .

Препарат также активен в отношении Chlamydia trachomatis , Mycobacterium leprae , Mycobacterium tuberculosis и других видов Mycobacterium . Установлена синергическое действие офлоксацина и рифабутина против Mycobacterium leprae .

К препарату чувствительны Treponema pallidum (бледная спирохета), вирусы, грибы и простейшие.

Фармакокинетика

Особенности фармакокинетики пролонгированного офлоксацина способствуют его системном применению. Пища не влияет на степень всасывания препарата. Офлоксацин быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Таблетки пролонгированного офлоксацина быстрее всасываются и имеют большие уровне всасывания по сравнению с обычными таблетками офлоксацина, принимаемых 2 раза в сутки. После приема таблеток Заноцина OD 400 мг максимальная концентрация офлоксацина в плазме крови достигается через 6,778 ± 3,154 ч и составляет 1,9088 мкг / мл ± 0,46588 мкг / мл. Уровень площади под кривой «концентрация-время» (AUC _0-1 ) составляет 21,9907 ± 4,60537 мкг × ч / мл. После приема внутрь таблеток Заноцин OD 800 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 7,792 ± 3,0357 ч и составляет 5,22 ± 1,24 мкг / мл. Уровень AUC _0- tсоставляет 55,64 ± 11,72 мкг × ч / мл. In vitro препарат связывается с белками крови на 32%.

Постоянные концентрации достигаются после 4 пероральных доз, а значение площади под кривой «концентрация-время» (AUC) примерно на 40% больше, чем значение AUC после однократного применения.

Офлоксацин проникает через плаценту и экскретируется в грудное молоко. Офлоксацин достигает высоких концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая содержание мочевая пузыря, желчь, желчный пузырь, легкие, простату, слюну, бронхиальную жидкость и кости.

Вывод офлоксацина из организма двухфазное. При многократном пероральном приеме препарата период полувыведения составляют примерно 4-5 часов и 20-25 часов. Показатели общего клиренса и объема распределения примерно подобные для одноразовой и многоразовой дозы. Выводится из организма преимущественно почками.

Офлоксацин имеет пиридобензоксазинове кольцо, снижает уровень метаболизма исходного соединения. Через 48 часов после приема офлоксацина, 65-80% дозы выводится почками в неизмененном виде. Менее 5% дозы выводится с мочой в виде диметил или N-оксид метаболитов. От 4 до 8% принятой дозы офлоксацина выводится с калом. Незначительное количество офлоксацина выводится с желчью.

Вывод офлоксацина замедляется у пациентов с нарушением функции почек (уровень клиренса креатинина <50 мл / мин) и поэтому необходима коррекция дозы.

Не наблюдалось различий объема распределения уровней препарата у пациентов пожилого возраста по сравнению с молодыми пациентами. Как и у более молодых пациентов, у больных пожилого возраста препарат выводится из организма преимущественно почками в неизмененном виде, хотя в меньшем объеме. Поскольку офлоксацин выводится преимущественно почками, а у пациентов пожилого возраста чаще наблюдается ослабление функции почек, дозировка препарата нужно корректировать при нарушении функции почек, как это рекомендовано всем пациентам.

Показания

Заноцин OD показан для применения при:

• инфекционном обострении хронического бронхита, вызванного  Haemophilus influenzae  или Streptococus рпеитопиае;
• внебольничной пневмонии, вызванной Haemophilus injluenzae или Streptococus рпеитопиае;
• неосложненных инфекционных заболеваниях кожи и подкожных тканей, вызванных чувствительными к метицилину Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus mirabilis;
• острой неосложненной уретральной и цервикальной гонореи, вызванной Neisseria gonorrhoeae;
• острых воспалительных заболеваниях органов малого таза (включая тяжелые инфекционные заболевания), вызванных Chlamidia trachomatis и / или Neisseria gonorrhoeae;
• смешанных инфекциях уретры и шейки матки, вызванных  Chlamidia trachomatis  и Neisseria gonorrhoeae;
• неосложненном цистите, вызванном Citrobacter diversus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Klebsiella ртеитопиае, Proteus mirabilis или Pseudomonas aeruginosa;
• осложненных инфекциях мочевыводящих путей, вызванных Klebsiella рпеитопиае, Proteus mirabilis, Citrobacter diversus * или Pseudomonas aeruginosa *; Негонококковый уретрите и цервиците, вызванном С. trachomatis.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к офлоксацину и другим компонентам препарата или к другим препаратам группы фторхинолонов; поражения центральной нервной системы с пониженным судорожным порогом (после черепно-мозговой травмы, инсульта, воспалительных процессов мозга и мозговых оболочек); эпилепсия тендинит в анамнезе врожденная непериносимисть галактозы, дефицит лактозы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Офлоксацин нельзя назначать пациентам с удлинением интервала QT, пациентам с некомпенсированной гипогликемией, а также пациентам, принимающим антиаритмические средства класса ИА или класса III, трициклические антидепрессанты, макролиды.

Способ применения и дозы

Заноцин OD принимать 1 раз в сутки вместе с едой. Ежедневная доза описана в схеме дозирования (см. Ниже). Эти рекомендации касаются пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина> 50 мл / мин). Таблетки следует глотать целиком. Максимальная суточная доза составляет 800 мг.

Общие рекомендации по дозировке: доза офлоксацина зависит от типа и степени тяжести инфекционного заболевания.

Инфекционные болезни*	срок лечения	ежедневная доза
Обострение хронического бронхита	10 дней	800 мг
внебольничная пневмония	10 дней	800 мг
Неосложненные инфекционные заболевания кожи и подкожных тканей	10 дней	800 мг
Острая неускланена уретральная и цервикальная гонорея	1 день	400 мг
Негонококковый цервицит / уретрит, вызванные С. trachomatis	7 дней	400 мг
Смешанные инфекции уретры и шейки матки, вызванные Chlamidia trachomatis и / или Neisseria gonorrhoeae	7 дней	400 мг
Острые воспалительные заболевания органов таза	10-14 дней	800 мг
Неосложненный цистит, вызванный Escherichia соlи  или Klebsiella рпеитопиае	3 дня	400 мг
Неосложненный цистит, вызванный другими патогенными микроорганизмами	7 дней	400 мг
Осложненные инфекции мочевыводящих путей	10 дней	400

* Возбудитель заболевания определены

Продолжительность лечения: продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и ответа на терапию. Обычно курс лечения длится 5-10 дней, кроме случаев неосложненной гонореи, когда рекомендуется однократный прием препарата в дозе 400 мг.

Продолжительность его лечения не должна превышать 2 месяца.

Специальные популяции.

Нарушение функции почек. Дозу нужно корректировать больным с клиренсом креатинина ≤ 50 мл / мин. После обычной начальной дозы дозу следует корректировать так.

При применении Заноцина OD 400 мг

КК	Поддерживающая доза и кратность приема
20-50 мл / мин	При инфекционных заболеваниях кожи и мягких тканей, пневмонии или обострении хронического бронхита, острых воспалительных заболеваниях органов малого таза рекомендуется принимать Заноцин OD 400 мг каждые 24 часа. До сих пор нет достаточных данных по изменению рекомендованных доз.
<20 мл / мин	До сих пор нет достаточных данных по изменению рекомендованных доз для пациентов с клиренсом креатинина <20 мл / мин.

При применении Заноцина OD 800 мг. До сих пор нет достаточных данных по изменению рекомендованных доз для пациентов с клиренсом креатинина ≤ 50 мл / мин.

Если известна только концентрация креатинина в сыворотке крови, клиренс креатинина можно определять по формуле:

для мужчин

КК (мл / мин) = м аса тела больного (кг) "(140 - возраст) ___

72'ривень креатинина в сыворотке крови (мг / дл)

для женщин

КК (мл / мин) = 0,85 'величина клиренса креатинина мужчин.

Концентрацию креатинина в сыворотке крови нужно контролировать для определения состояния функции почек.

Нарушение функции печени / цирроз.

Экскреция офлоксацина может быть снижена у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (такими как цирроз печени с / без асцита). Поэтому не следует превышать максимальную дозу офлоксацина - 400 мг в сутки.

Пациенты пожилого возраста. Не нужно корректировать дозы для этой категории пациентов, за исключением случаев, когда наблюдаются нарушения функции почек или печени.

Предостережения, контроль терапии

Перед началом лечения необходимо провести тесты: посев на микрофлору и определение чувствительности к офлоксацину.

Для предупреждения развития резистентных к препарату микроорганизмов и сохранения эффективности офлоксацина и других антибактериальных препаратов офлоксацин назначают для лечения и только инфекционных заболеваний, вызванных (подтверждено или наиболее вероятно) микроорганизмами, чувствительными к препарату. Если известна информация по культуре и чувствительности микроорганизма, следует определить соответствующую селективную или комбинированную антибактериальную терапию. В случае отсутствия вышеупомянутой информации, а также эпидемиологических данных и данных о чувствительности препарат можно назначить как эмпирическую терапию.

Определять культуру и чувствительность возбудителя следует перед началом лечения, чтобы идентифицировать микроорганизмы, вызывали инфекционное заболевание, и их чувствительность к офлоксацину. Лечение офлоксацина можно начать до получения результатов тестов, после получения результатов продолжить соответствующую терапию.

Как и при применении других препаратов этого ряда, некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa могут довольно быстро стать резистентными к офлоксацину. Периодически во время лечения нужно выделять культуру и определять чувствительность возбудителя, предоставит информацию не только об эффективности лечения антибактериальным препаратом, но и относительно возможного развития бактериальной резистентности.

Несмотря на то, что лечение инфекционных заболеваний, вызванных Cilrobacter diversus или Pseudomonas aeruginosa (для данной системы органов), продемонстрировало клинически значимые результаты, эффективность лечения исследовалась менее чем у 10 пациентов

При применении офлоксацина необходимо поддерживать адекватную гидратацию. Больным с нарушением функции почек и печени препарат следует назначать с осторожностью и проводить мониторинг лабораторных показателей функции печени и почек. Для пациентов с нарушением функции почек назначенную дозу офлоксацина нужно корректировать, учитывая замедленное выделение.

Сообщалось о гиперчувствительности и аллергические реакции на фторхинолоны после первого применения. Анафилактические и анафилактоидные реакции могут перейти в шок, представляет угрозу жизни, даже после первого применения. В таком случае офлоксацин следует отменить и начать соответствующее лечение.

Пациентам, принимающим офлоксацин, следует избегать солнечного облучения и УФ-лучей (солярий) из-за возможной фотосенсибилизации. При возникновении реакций фоточувствительности (например, подобных солнечных ожогов) терапию офлоксацина следует прекратить.

О случаях сенсорной или сенсомоторной периферической нейропатии сообщалось у пациентов, принимающих фторхинолоны, включая офлоксацин. При развитии нейропатии прием офлоксацина следует прекратить.

Тендинит. В редких случаях при лечении хинолонами может возникнуть тендинит, который может приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Наиболее подвержены тендинита летние пациенты. Риск разрыва сухожилий усиливается при лечении кортикостероидами. При подозрении тендинита или появлении первых симптомов боли или воспаления лечение офлоксацина необходимо немедленно прекратить и принять соответствующие меры (например обеспечить иммобилизацию).

Пациентам с нарушениями функции центральной нервной системы, с атеросклерозом сосудов головного мозга, с психическими заболеваниями или их наличием в анамнезе офлоксацин следует назначать с осторожностью.

У пациентов, в анамнезе тяжелые нежелательные реакции (тендинит, тяжелые неврологические реакции) на другие хинолоны, существует повышенный риск развития подобных реакций на офлоксацин.

Заболевания, вызванные Clostridium difficile. Диарея, особенно тяжелая, устойчивая или с примесью крови, в течение или после лечения офлоксацина может быть симптомом псевдомембранозного колита. При подозрении на псевдомембранозный колит офлоксацин следует немедленно отменить и без задержки начать соответствующую симптоматическую антибиотикотерапию (например, ванкомицин, тейкопланином или метронидазолом). При такой ситуации противопоказаны препараты, подавляющие перистальтику кишечника.

Пациенты с нарушениями функции печени.

Следует с осторожностью применять офлоксацин пациентам с нарушениями функции печени из-за возможного повреждения печени вследствие приема препарата. Сообщалось о случаях фульминантного гепатита, который потенциально приводил к печеночной недостаточности (в том числе с летальным исходом), на фоне лечения фторхинолонами. Пациентам следует рекомендовать прекратить лечение и обратиться к врачу, если возникнут такие симптомы и признаки заболевания печени, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или болезненность живота при пальпации.

Пациенты, принимающие антагонисты витамина К. Из-за возможного повышения показателей коагуляционных проб (ПВ / международного нормализованного отношения) и / или кровотечение у пациентов, получающих фторхинолоны, в том числе офлоксацин, в сочетании с антагонистами витамина К (например варфарин), в При одновременном применении этих двух групп лекарственных средств следует осуществлять мониторинг результатов коагуляционных проб.

Миастения гравис. Следует с осторожностью применять офлоксацин пациентам, в анамнезе которых миастения гравис.

Прием антибиотиков, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному росту резистентной микрофлоры, поэтому во время лечения нужно периодически проверять состояние пациента. Если возникнет вторичная инфекция, следует принять надлежащие меры.

При применении офлоксацина, как и всех других хинолонов, сообщалось о случаях гипогликемии, обычно у больных сахарным диабетом, получавших сопутствующее лечение пероральным сахароснижающих препаратов (например глибенкламидом) или инсулином. Таким больным сахарным диабетом рекомендуется осуществлять тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Пациенты с латентной или подтвержденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут быть склонными к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами.

В очень редких случаях сообщалось о продлении интервала QT у пациентов, принимающих фторхинолоны. Фторхинолоны, в том числе офлоксацин, следует с осторожностью применять пациентам с известными факторами риска удлинения интервала QT, к которым, в частности, относятся:

• пожилой возраст;
• неоткорректированным нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия)
• врожденный синдром удлиненного интервала QT;
• приобретенное удлинение интервала QT;
• заболевания сердца (например сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия);
• одновременное применение лекарственных средств с известной способностью удлинять интервал Q-(антиаритмических препаратов классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролидов, антипсихотиков).

В случае возникновения тяжелой артериальной гипотензии следует прекратить применение препарата.

Во время лечения офлоксацина, как и другими лекарственными средствами этой группы, резистентность некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa может развиться достаточно быстро.

Во время лечения не следует употреблять алкогольные напитки.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять этот препарат.

Побочные эффекты

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, сыпь, крапивница, появление волдырей, приливы, гипергидроз, гнойничковые высыпания; мультиформная эритема, сосудистая пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, пустулезные высыпания, медикаментозный дерматит, сосудистая пурпура, острый генерализованный экзантематозный пустулез, фотосенсибилизация, гиперчувствительность в форме солнечной эритемы, обесцвечивание кожи или расслоение ногтей.

Со стороны иммунной системы : реакции гиперчувствительности, включая анафилактические / анафилактоидные реакции, ангионевротический отек (в т.ч. отек языка, гортани, глотки, отек / припухлость лица), анафилактические / анафилактоидные шок. Сразу после применения офлоксацина могут развиться анафилактические / анафилактоидные реакции, включая признаки анафилаксии, тахикардию, лихорадку, одышку, шок, ангионевротический отек, васкулит, который в исключительных случаях может приводить к некрозу, эозинофилия. В таком случае применение препарата следует прекратить и начать альтернативную терапию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, кратковременная артериальная гипотензия, коллапс (в случае развития тяжелой артериальной гипотензии терапию следует прекратить) желудочковая аритмия, трепетание-мерцание желудочков (наблюдается преимущественно у больных с факторами риска удлинения интервала QT) на ЭКГ, удлинение интервала QT, полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (о возникновении этих реакций сообщали преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия, нарушение сна, бессонница, сонливость, беспокойство, возбуждение, эпилептические припадки, спутанность сознания, потеря сознания, ночные кошмары, замедление скорости реакций, повышение внутричерепного давления, парестезии периферической сенсорная нейропатия и периферической сенсомоторная нейропатия, тремор и другие экстрапирамидные симптомы, нарушение мышечной координации (нарушения равновесия, неустойчивая походка), психотические реакции, психомоторное возбуждение, паросмия, суицидальные мысли / действия, галлюцинации, дальтонизм.

Со стороны пищеварительного тракта : анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, боль или рези в животе, диарея, энтероколит, иногда геморрагический энтероколит, метеоризм дисбактериоз; псевдомембранозный колит.

Гепатобилиарной системы : повышение уровня печеночных ферментов и уровня билирубина холестатическая желтуха; гепатит.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность с повышением уровня мочевины, креатинина острая почечная недостаточность острый интерстициальный нефрит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: тендинит; судороги, миалгии, артралгии; надрыв мышц, разрыв мышц, разрыв сухожилий (в т.ч. ахиллова сухожилия), которые могут возникать через 48 часов после начала применения офлоксацина и могут быть билатеральных, рабдомиолиз и / или миопатия, мышечная слабость.

Со стороны крови и лимфатической системы: нейтропения , лейкопения, анемия, гемолитическая анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения.

Со стороны органов чувств: раздражение слизистой оболочки глаз, вертиго; нарушение зрения, вкуса, обоняния, светобоязнь; шум в ушах, потеря слуха.

Со стороны дыхательной системы: кашель, назофарингит; одышка, бронхоспазм, аллергический пневмонит, тяжелое удушье.

Нарушение метаболизма: гипогликемия или гипергликемия (у больных сахарным диабетом).

Инфекции : микоз , грибковые инфекции, кандидоз, резистентность к патогенным микроорганизмам.

Другие: острые приступы порфирии у пациентов с порфирией, недомогание, повышенная утомляемость, слабость.

Передозировка

Симптомы: головокружение, возбуждение, головная боль, спутанность сознания, заторможенность, боль в животе, диарея тошнота, рвота, приступы судорог, эрозивные повреждения слизистых оболочек, может развиться интерстициальный нефрит или усиление проявлений других побочных реакций.

Лечение : промывание желудка, усиленная гидратация, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая и симптоматическая терапия, которая должна быть направлена на коррекцию нарушений со стороны внутренних органов. Специфический антидот неизвестен. Гемодиализ или перитонеальный диализ не эффективен. Необходим контроль ЭКГ-за возможности удлинения интервала QT.

Взаимодействие

При одновременном приеме офлоксацина с антигипертензивными средствами возможно резкое снижение артериального давления. В таких случаях или если офлоксацин применяют для проведения анестезии барбитуратами, необходимо проводить мониторинг функции сердечно-сосудистой системы.

Как и другие фторхинолоны, офлоксацин противопоказано применять пациентам, принимающим препараты с известной способностью удлинять интервал QT (например антиаритмические препаратами класса IA ​​и III трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики).

Одновременное применение офлоксацина с нестероидными противовоспалительными препаратами (в т.ч. производными пропионовой кислоты), производными нитроимидазола и метилксантинов повышает риск развития нефротоксических эффектов, снижение судорожного порога, что может привести к развитию судорог.

Одновременный прием офлоксацина в больших дозах с лекарственными средствами, которые выделяются путем канальцевой секреции, может привести к повышению концентрации в плазме крови из-за снижения их вывода.

Поскольку одновременное применение большинства хинолонов, включая офлоксацин, ингибирует ферментативную активность цитохрома Р450, одновременный прием офлоксацина с препаратами, которые метаболизируются этой системой (циклоспорин, теофиллин, метилксантин, кофеин, варфарин), пролонгирует период полувыведения указанных лекарственных средств.

При одновременном приложений офлоксацина и антиуоагулянтив сообщалось об увеличении времени кровотечения.

Нужно осуществлять тщательный мониторинг показателей коагуляционных проб у пациентов, принимающих антагонисты витамина К, из-за возможного увеличения эффекта производных кумарина.

Одновременное применение препарата с антацидами, содержащими кальций, магний или алюминий, с сукральфатом, с двухвалентным или трехвалентного железа, мультивитамины, имеющие в своем составе цинк, снижает интенсивность всасывания офлоксацина. Поэтому интервал между приемом этих препаратов должен составлять не менее 2:00.

При одновременном применении офлоксацина с пероральными гипогликемическими средствами и инсулином возможна гипогликемия или гипергликемия. Поэтому необходимо проводить мониторинг параметров для их компенсации. При одновременном применении с глибенкламидом возможно повышение уровня глибенкламида в плазме крови.

При применении с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), увеличивается риск кристаллурии и нефротических эффектов.

Одновременное применение офлоксацина с пробенецидом, циметидином, фуросемидом, метотрексатом приводит к увеличению концентрации офлоксацина в плазме крови.

Во время лабораторных исследований. Во время лечения офлоксацина могут наблюдаться ложноположительные результаты при определении опиатов или порфиринов в моче. Поэтому необходимо использовать более специфические методы.

Офлоксацин может подавлять рост Mycobacterium tuberculosis и показывать ложноотрицательные результаты при бактериологическом исследовании для диагностики туберкулеза.

Условия и сроки хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 в С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 2 года.