Глюкоза
Состав
Активные вещества: глюкоза - 50 г или 100 г;
Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 0,26 г, раствор хлористоводородной кислоты 0,1 М - до pH 3,5-6,5, вода для инъекций - до 1 л.
Описание: бесцветная прозрачная жидкость.
Фармакодинамика
Глюкоза усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени, покрывает часть энергетических расходов организма. Вливание растворов декстрозы быстро восполняет водный дефицит. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма.
Изотонический 5% раствор глюкозы оказывает дезинтоксикационное, метаболическое действие, восстанавливает объем циркулирующей крови, является источником ценного легкоусвояемого питательного вещества. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.
Гипертонический (10%) раствор глюкозы повышает осмотическое давление крови, улучшает обмен веществ; повышает сократимость миокарда; улучшает антитоксическую функцию печени, расширяет сосуды, увеличивает диурез.
Теоретическая осмолярность 10% декстрозы - 555 мОсм/л.
Фармакокинетика
Усваивается полностью организмом, почками не выводится (появление в моче является патологическим признаком).
Показания
Гипогликемия, недостаточность углеводного питания, токсикоинфекция, интоксикации при заболеваниях печени (гепатит, дистрофия и атрофия печени, в т.ч. печеночная недостаточность), геморрагический диатез; дегидратация (рвота, диарея, послеоперационный период); коллапс, шок.
Изотонический раствор декстрозы (5%) применяют для восполнения объема жидкости при клеточной и общей дегидратации, внеклеточной гипергидратации.
Гипертонический раствор декстрозы (10%) используется при гипогликемии и заболеваниях печени; тяжелых инфекционных заболеваниях; различных интоксикациях; геморрагических диатезах, для парентерального питания.
Растворы декстрозы могут применяться как самостоятельно, так и для разведения лекарственных средств для внутривенного введения.
Противопоказания
Гипергликемия, гиперчувствительность, гиперлактацидемия, гипергидратация, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, гиперосмолярная кома.
С осторожностью:
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность (олиго-, анурия), гипонатриемия.
Способ применения и дозы
Изотонический раствор декстрозы (5%) вводят подкожно по 300-500 мл, внутривенно (капельно) с максимальной скоростью до 150 кап/мин, максимальная суточная доза 2000 мл, ректально в клизмах 300-500 мл раствора в сутки;
гипертонический раствор (10%) - внутривенно - до 60 кап/мин; максимальная суточная доза для взрослых - 1000 мл.
Внутривенно струйно - 10-50 мл 5% и 10% растворов.
У взрослых с нормальным обменом веществ суточная доза вводимой декстрозы не должна превышать 4-6 г/кг/сут, т.е. около 250-450 г/сут (при снижении интенсивности обмена веществ суточную дозу уменьшают до 200-300 г), при этом объем вводимой жидкости - 30-40 мл/кг/сут.
Детям для парентерального питания, наряду с жирами и аминокислотами, в первый день вводят 6 г декстрозы/кг/сут, в последующем - до 15 г/кг/сут. При расчете дозы декстрозы при введении 5% и 10% растворов нужно принимать во внимание допустимый объем вводимой жидкости: для детей с массой 2-10 кг - 100-165 мл/кг/сут, детям с массой 10-40 кг - 45-100 мл/кг/сут.
Скорость введения: при нормальном состоянии обмена веществ максимальная скорость введения взрослым - 0,25-0,5 г/кг/ч (при снижении интенсивности обмена веществ скорость введения снижают до 0,125-0,25 г/кг/ч). У детей скорость введения не должна превышать 0.5 г/кг/ч; что составляет для 5% раствора - около 10 мл/мин - 200 капель/мин (20 капель = 1 мл).
В случаях резкого обезвоживания организма возможно введение 3-5 л изотонического раствора декстрозы.
Больным диабетом декстрозу вводят под контролем ее содержания в крови и моче.
Предостережения, контроль терапии
Для более полного усвоения глюкозы, вводимой в больших дозах, одновременно с ней назначают инсулин подкожно из расчета 1 единица инсулина на 4-5 г глюкозы.
При введении растворов глюкозы необходим контроль электролитного баланса, содержания глюкозы в крови и моче.
Для увеличения осмолярности 5% раствор глюкозы можно комбинировать с 0,9% раствором натрия хлорида.
Побочные эффекты
Гипергликемия, лихорадка, гиперволемия, острая левожелудочковая недостаточность. В месте введения - развитие инфекции, тромбофлебит.
Передозировка
Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, гипергликемическая гиперосмолярная кома, гипергидратация, нарушение водно-электролитного баланса.
Лечение: прекратить введение глюкозы, ввести инсулин, симптоматическая терапия.
Взаимодействие
При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо визуально контролировать совместимость.
Условия и сроки хранения
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше +25 °С.
Замораживание препарата (при условии сохранения герметичности упаковки) не является противопоказанием к его применению.
Срок годности:
2 года.
Не использовать позже срока годности, указанного на упаковке.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
