Винпоцетин

Производитель: Авексима (Россия)
РУ: лср-005753/08
Отпуск из аптек: по рецепту
ФТГ: Мозговой кровоток улучшающее средство
АТХ: N06BX18Vinpocetine
EphMRA: N6Dноотропы
Форма выпуска: таблетки
Тип: ЛС
Состав
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Способ применения и дозы
Предостережения, контроль терапии
Побочные эффекты
Передозировка
Взаимодействие
Условия и сроки хранения

Состав

1 таблетка содержит:

Активное вещество: винпоцетин - 5 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 150,0 мг, крахмал картофельный - 85,0 мг, кремния диоксид коллоидный - 5,0 мг, тальк - 2,5 мг, магния стеарат - 2,5 мг.

Описание: Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с риской и фаской.

Фармакодинамика

Винпоцетин улучшает мозговой кровоток и обмен веществ, оказывает благоприятное воздействие на реологические свойства крови.

Нейропротекторное действие реализуется за счет снижения неблагоприятного цитотоксического влияния возбуждающих аминокислот. Блокирует Na+- и Са2+-каналы и NMDA- и АМРА-рецепторы. Винпоцетин стимулирует метаболизм в головном мозге, увеличивая захват и потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость к гипоксии; увеличивает транспорт глюкозы к головному мозгу, через гематоэнцефалический барьер; переведит метаболизм глюкозы на энергетически более экономный, аэробный путь. Селективно ингибирует Са2+-кальмодулинзависимую цГМФ-фосфодиэстеразу. Повышает обмен серотонина и норадреналина в головном мозге, стимулирует норадренергическую нейромедиаторную систему и оказывает антиоксидантное действие.

Улучшает микроциркуляцию в головном мозге за счет ингибирования агрегации тромбоцитов, снижения патологически повышенной вязкости крови, увеличения деформируемости эритроцитов и ингибирования обратного захвата аденозина; способствует переходу кислорода в клетки за счет снижения сродства к нему эритроцитов. Избирательно увеличивает мозговой кровоток за счет снижения церебрального сосудистого сопротивления без существенного влияния на системные показатели кровообращения (артериальное давление (АД), сердечный выброс, частоту сердечных сокращений, общее периферическое сосудистое сопротивление). Не вызывает эффект "обкрадывания" и усиливает кровоснабжение, прежде всего, в ишемизированных участках мозга.

Фармакокинетика

Всасывание

Винпоцетин быстро всасывается после приема внутрь. Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) в плазме крови составляет 1 час. Всасывание происходит, главным образом, в проксимальных отделах кишечника. При прохождении через стенку кишечника не подвергается метаболизму.

Распределение

В доклинических исследованиях при введении радиоактивно меченного винпоцетина внутрь он определялся в наивысших концентрациях в печени и желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация (Сmax) в тканях отмечается через 2-4 часа после приема внутрь. Концентрация в головном мозге не превышала значений, обнаруженных в крови.

Связь с белками плазмы у человека составляет 66%. Биодоступность при приёме внутрь около 7%. Объем распределения составляет 246,7±88,5 л, что свидетельствует о высоком связывании с тканями. Общий клиренс (66,7 л/ч) превышает скорость печеночного кровотока (50 л/ч), что указывает на внепечёночный метаболизм.

Метаболизм

Основным метаболитом является аповинкаминовая кислота (АВК), составляющий 25-30% от исходного соединения. Площадь под кривой «концентрация – время» АВК после приема внутрь винпоцетина вдвое превышает таковую при внутривенном введении винпоцетина. Это свидетельствует о том, что АВК образуется в процессе метаболизма первого прохождения винпоцетина. К прочим метаболитам относятся: гидроксивинпоцетин, гидрокси-АВК, АВК-диоксиглицинат и их конъюгаты (сульфаты и/или глюкурониды). Выведение неизменного винпоцетина низкое несколько процентов).

При нарушении функции печени или почек коррекция дозы не требуется, поскольку винпоцетин не кумулирует.

Выведение

При многократном приёме внутрь в дозе 5 мг и 10 мг винпоцетин проявляет линейную фармакокинетику, равновесная плазменная концентрация составляет 1,2±0,27 и 2,1±0,33 нг/мл соответственно. Период полувыведения у человека составляет 4,8±1,29 ч. В исследованиях с радиоактивно мененым винпоцетином установлено, что выведение почками и кишечником происходит в соотношении 60:40 %. B доклинических исследованиях наибольшая радиоактивность определялась в желчи, однако отмечена значимая кишечно-печёночная рециркуляция. АВК выводится почками путём простой клубочковой фильтрации, период полувыведения зависит от принятой дозы и пути введения винпоцетина.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Установлено, что фармакокинетика винпоцетина у пожилых пациентов существенно не отличается от таковой у молодых пациентов, кумуляции препарата не происходит. Однако необходимо учитывать замедление распределения и метаболизма, а также выведения у этой возрастной группы, особенно при длительном применении. При нарушениях функции печени и почек кумуляция не отмечается, что позволяет назначать винпоцетин длительно и в обычных дозах.

Показания

Неврология: симптоматическая терапия последствий ишемического инсульта, сосудистой вертебробазилярной недостаточности, сосудистой деменции, атеросклероза сосудов головного мозга, посттравматической, гипертонической энцефалопатии.

Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Отология: снижение слуха перцептивного типа, болезнь Меньера, шум в ушах.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к винпоцетину или другим компонентам препарата;
  • острая фаза геморрагического инсульта;
  • тяжелая форма ишемической болезни сердца;
  • тяжелые нарушения ритма сердца;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • детский возраст до 18 лет (вследствие отсутствия данных клинических исследований);
  • лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность. Винпоцетин проникает через плацентарный барьер и поэтому противопоказан при беременности. При этом его концентрация в плаценте и в крови плода ниже, чем в крови беременной. При высоких дозах возможно плацентарное кровотечение и спонтанные аборты, вероятно в результате усиления плацентарного кровоснабжения.

Кормление грудью. В течение часа в грудное молоко проникает 0,25 % принятой дозы препарата. При применении препарата необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Курс лечения и доза определяется лечащим врачом.

Препарат принимают внутрь, после еды.

Обычно суточная доза составляет 15-30 мг (по 1-2 таблетки 3 раза в день). Начальная суточная доза - 15 мг. Максимальная суточная доза - 30 мг. Терапевтический эффект развивается приблизительно через неделю от начала приема препарата. 

При заболеваниях почек и печени препарат назначают в обычной дозе.

Предостережения, контроль терапии

Наличие синдрома удлиненного интервала QT и одновременный приём препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, обусловливает необходимость периодического контроля ЭКГ.

Таблетки Винпоцетин содержат лактозу. В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что одна таблетка содержит 150,0 мг лактозы моногидрата.

Препарат следует применять с осторожностью при внутричерепной гипертензии, при одновременном применении с противоаритмическими лекарственными средствами, а также при синдроме удлиненного интервала QT или одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT. При синдроме удлиненного интервала QT или одновременном применении средств, удлиняющих интервал QT, следует осуществлять ЭКГ-мониторинг.

Влияние на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций

B период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и занятии потенциально опасными видами деятельности‚ требующими повышенной концентрации внимания и быстроты поихомоторных реакций, в связи с нежелательными реакциями со стороны нервной системы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты достаточно редки. В клинических исследованиях показано, что нежелательные реакции с частотой «часто» ( ≥ 1/100,

Данные представлены по системно-органным классам (по классификации Медицинского словаря для нормативно-правовой деятельности Med-DRA).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко - лейкопения, тромбоцитопения.

Очень редко - анемия, агглютинация эритроцитов.

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редко - гиперчувствительность.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Нечасто - гиперхолестеринемия.

Редко - снижение аппетита, анорексия, сахарный диабет.

Нарушения психики

Редко - бессонница, нарушение сна, беспокойство.

Очень редко - эйфория, депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто - головная боль.

Редко - расстройства вкуса, ступор, односторонний парез, сонливость, амнезия.

Очень редко - тремор, спазмы.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко - отек диска зрительного нерва.

Очень редко - гиперемия конъюнктивы.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта

Ненасто - вертиго.

Редко - гиперакузия, гипоакузия, шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца

Редко - ишемия/инфаркт миокарда, стенокардия, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, ощущение сердцебиения.

Очень редко - аритмия, фибрилляция предсердий.

Нарушения со стороны сосудов

Нечасто - снижение артериального давления.

Редко - повышение артериального давления, «приливы», тромбофлебит.

Очень редко - колебания артериального давления.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто - дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота.

Редко - боль в животе, запор, диарея, диспепсия, рвота.

Очень редко - дисфагия, стоматит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко - эритема, повышенное потоотделение, зуд, крапивница, сыпь.

Очень редко - дерматит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Редко - астения, утомляемость, чувство жара.

Очень редко - дискомфорт в грудной клетке, гипотермия.

Лабораторные и инструментальные данные

Нечасто - снижение артериального давления.

Редко - повышение артериального давления, повышение концентрации триглицеридов в сыворотке крови, депрессия сегмента ST на электрокардиограмме‚ снижение количества эозинофилов‚ изменение активности «печеночных» ферментов.

Очень редко - уменьшение количества лейкоцитов, снижение числа эритроцитов, сокращение тромбинового времени, увеличение массы тела.

Передозировка

Случаи передозировки не зарегистрированы. По данным литературы применение 60 мг винпоцетина в сутки безопасно. Однократный пероральный прием винпоцетина в дозе 360 мг не вызывает клинически значимых сердечно-сосудистых и прочих реакций.

Взаимодействие

Взаимодействия не наблюдается при одновременном применении с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом, гидрохлоротиазидом и имипрамином.

В редких случаях одновременное применение винпоцетина и метилдопы сопровождается некоторым усилением гипонензивного эффекта, поэтому при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.

Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении винпоцетина с препаратами центрального, противоаритмического и антикоагулянтного действия.

Условия и сроки хранения

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.