Верапамил-ферейн
Состав
1 мл раствора содержит активного вещества верапамила гидрохлорида - 2,5 мг, вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота лимонная, 1 М раствор натра едкого (натрия гидроксида), 0,1 М раствор кислоты хлористоводородной, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакодинамика
Верапамил является одним из препаратов группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью. Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.
Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.
Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.
Фармакокинетика
Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками плазмы крови - 90 %. Выводится в небольшом количестве в неизменном виде (3-4 %), остальная часть - в виде метаболитов (70 %) почками, около 25 % - с желчью. Основным метаболитом является норверапамил, который обладает более выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.
Показания
Купирование приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии: пароксизмов мерцания и трепетация предсердий и предсердной экстрасистолии; гипертонического криза.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная сердечная недостаточность IIБ-III, брадикардия, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, стеноз устья аорты, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, дигиталисная интоксикация, атриовентрикулярная блокада II и III степени, желудочковая тахикардия, кардиогенный шок, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, порфирия, беременность, период лактации, парентеральное введение в течение предыдущих 2 часов какого-либо бета-адреноблокатора, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью необходимо назначать препарат больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, хронической сердечной недостаточностью I и IIА степени, выраженными нарушениями функции печени и почек.
Способ применения и дозы
Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца или гипертонического криза вводят внутривенно струйно медленно (в течение 2-5 мин) по 2-4 мл 0,25 % раствора (5-10 мг) под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ.
Предостережения, контроль терапии
Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать.
При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем за содержанием глюкозы и элитролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.
Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.
Побочные эффекты
Тошнота, головокружение, головная боль, покраснение лица, запор. В редких случаях отмечается нервозность, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость. При быстром в/в введении в редких случаях может возникать атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, брадикардия, асистолия, коллапс. Возможны аллергические реакции (крапивница, зуд), а так же транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение активности щелочной фосфатазы.
Передозировка
Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада.
Лечение: при нарушении ритма и проводимости - внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных с гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. Гемодиализ не эффективен.
Взаимодействие
При одновременном применении Верапамила-Ферейн® с:
- антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);
- антигипертензивными средствами и диуретиками - возможно усиление гипотензивного эффекта Верапамила-Ферейн®;
- дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);
- циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации Верапамила-Ферейн® в плазме крови;
- рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия Верапамила-Ферейн®;
- теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;
- миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;
- ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;
- хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;
- карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.
Условия и сроки хранения
Условия хранения
Список Б.
В защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять лекарственное средство по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
