Верапамил-ферейн

Производитель: Брынцалов-А (Россия)
РУ: Р N002039/02
Отпуск из аптек: по рецепту
ФТГ: Блокатор медленных кальциевых каналов
АТХ: C08DA01Verapamil
EphMRA: C8Aблокаторы кальциевых каналов простые
Форма выпуска: раствор для внутривенного введения
Тип: ЛС
Состав
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Способ применения и дозы
Предостережения, контроль терапии
Побочные эффекты
Передозировка
Взаимодействие
Условия и сроки хранения

Состав

1 мл раствора содержит активного вещества верапамила гидрохлорида - 2,5 мг, вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота лимонная, 1 М раствор натра едкого (натрия гидроксида), 0,1 М раствор кислоты хлористоводородной, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакодинамика

Верапамил является одним из препаратов группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью. Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками плазмы крови - 90 %. Выводится в небольшом количестве в неизменном виде (3-4 %), остальная часть - в виде метаболитов (70 %) почками, около 25 % - с желчью. Основным метаболитом является норверапамил, который обладает более выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

Показания

Купирование приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии: пароксизмов мерцания и трепетация предсердий и предсердной экстрасистолии; гипертонического криза.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная сердечная недостаточность IIБ-III, брадикардия, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, стеноз устья аорты, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, дигиталисная интоксикация, атриовентрикулярная блокада II и III степени, желудочковая тахикардия, кардиогенный шок, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, порфирия, беременность, период лактации, парентеральное введение в течение предыдущих 2 часов какого-либо бета-адреноблокатора, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, хронической сердечной недостаточностью I и IIА степени, выраженными нарушениями функции печени и почек.

Способ применения и дозы

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца или гипертонического криза вводят внутривенно струйно медленно (в течение 2-5 мин) по 2-4 мл 0,25 % раствора (5-10 мг) под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ.

Предостережения, контроль терапии

Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем за содержанием глюкозы и элитролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.

Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Побочные эффекты

Тошнота, головокружение, головная боль, покраснение лица, запор. В редких случаях отмечается нервозность, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость. При быстром в/в введении в редких случаях может возникать атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, брадикардия, асистолия, коллапс. Возможны аллергические реакции (крапивница, зуд), а так же транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение активности щелочной фосфатазы.

Передозировка

Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада.

Лечение: при нарушении ритма и проводимости - внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных с гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие

При одновременном применении Верапамила-Ферейн® с:

- антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);

- антигипертензивными средствами и диуретиками - возможно усиление гипотензивного эффекта Верапамила-Ферейн®;

- дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

- циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации Верапамила-Ферейн® в плазме крови;

- рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия Верапамила-Ферейн®;

- теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

- миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;

- ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;

- хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

- карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Условия и сроки хранения

Условия хранения

Список Б.

В защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять лекарственное средство по истечении срока годности, указанного на упаковке.