Аскорбиновая кислота (витамин с)
Состав
1 таблетка содержит:
активное вещество: аскорбиновая кислота - 50 мг;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, сахароза (сахар), лактоза (сахар молочный), повидон (поливинилпирролидон), кальция стеарат.
Описание:
Таблетки белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.
Фармакодинамика
Аскорбиновая кислота активно участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, оказывает неспецифическое общестимулирующее влияние на организм. Повышает адаптационные способности организма и его сопротивляемость к инфекциям; способствует процессам регенерации.
Фармакокинетика
Адсорбируется в желудочно-кишечном тракте (преимущественно в тонкой кишке). Связь с белками плазмы - 25%.
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме - около 1,5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2,5 г при приеме 200 мг/сут. Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь - 4 часа.
Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; депонируется в задней доле гипофиза, коре надпочечников, глазном эпителии, яичниках, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, стенке кишечника, сердце, мышцах, щитовидной железе; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в виде неизменного аскорбата и метаболитов.
Показания
Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза С;
В качестве вспомогательного средства:
- геморрагический диатез;
- носовые, маточные, легочные и другие кровотечения;
- передозировка антикоагулянтов;
- вялозаживающие раны и переломы костей.
Препарат назначают: при повышенных физических и умственных нагрузках, в период беременности и грудного вскармливания, в период выздоровления после тяжелых длительных заболеваний.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата; тромбофлебиты; склонность к тромбозам; сахарный диабет;
- детский возраст до 5 лет.
С осторожностью: гипероксалатурия; оксалоз; почечно-каменная болезнь; почечная недостаточность; гемохроматоз; талассемия; полицитемия; лейкемия; сидеробластная анемия; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; серповидноклеточная анемия; прогрессирующие злокачественные заболевания.
Беременность и лактация:
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II - III триместрах беременности - около 60 мг.
Минимальная ежедневная потребность в период грудного вскармливания - 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита витамина С у грудного ребенка (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь после еды.
Для профилактики: взрослым по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) в день, детям с 5 лет по 0,05 г (1 таблетка) в день.
Для лечения: взрослым по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) 3-5 раз в день, детям с 5 лет по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) 2-3 раза в день.
В период беременности и грудного вскармливания по 0,3 г (6 таблеток) в день в течение 10-15 дней; далее по 0,1 г (2 таблетки) в день.
Предостережения, контроль терапии
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением.
При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.
Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности "печеночных" трансаминаз и лактатдегидрогеназы).
Побочные эффекты
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз - повышение возбудимости ЦНС, нарушения сна.
Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах - гипероксалатурия и образование мочевых камней из кальция оксалата.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоз, при применении в высоких дозах - повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - анафилактический шок.
Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Прочие: гипервитаминоз, ощущение жара, при длительном применении больших доз - задержка натрия (Na+) и жидкости, нарушение обмена цинка (Zn2+), меди (Сu2+).
Передозировка
При приеме более 1 г в день возможны изжога, диарея, затрудненное мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
При появлении любых побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Взаимодействие
При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).
При одновременном применении аскорбиновая кислота улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное).
При одновременном применении всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты снижают:
- ацетилсалициловая кислота (АСК);
- пероральные контрацептивы;
- свежие соки и щелочное питье.
При одновременном применении аскорбиновой кислоты с АСК повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.
Одновременное применение аскорбиновой кислоты увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия; замедляет выведение почками кислот, снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. При одновременном применении аскорбиновой кислоты повышается общий клиренс, этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. Препараты хинолинового ряда (фторхинолоны и др.), кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении аскорбиновая кислота уменьшает:
- хронотропное действие изопреналина;
- терапевтическое действие антипсихотических средств (производных фенотиазина);
- канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов;
- эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
При длительном применении или применении в высоких дозах аскорбиновая кислота может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол.
При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает экскрецию:
- мексилетина (при применении аскорбиновой кислоты в высоких дозах);
- лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов);
- железа при одновременном применении с дефероксамином.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Условия и сроки хранения
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте при температуре 12-15 °С.
В недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
