В 100 мл раствора для инфузий содержится:
активное вещество: офлоксацина гидрохлорид 220 мг (соответствует 200 мг офлоксацина);
вспомогательные вещества: натрия хлорид; хлористоводородная кислота (для установления pH); вода для инъекций.
Офлоксацин является бактерицидным противомикробным препаратом широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Основным механизмом действия хинолонов является специфическое ингибирование бактериальной ДНК-гиразы. ДНК-гираза необходима для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК. Её ингибирование приводит к раскручиванию и дестабилизации бактериальной ДНК и вследствие этого к гибели микробной клетки.
Офлоксацин высокоактивен (МПК < 0,5 мг/л) в отношении следующих микроорганизмов: Aeromonas hydrophila, Moraxella catarrhalis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Citrobacter freundii, Clostridium perfringens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter coli, Helicobacter jejuni, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella enterica, Serratia marcescens, Shigella spp., Staphylococcus spp. (коагулазонегативный), в том числе Staphylococcus aureus (метициллинчувствителъный), Yersinia enterolytica.
Умеренно чувствительны к офлоксацину Acinetobacter calcoaceticus, Anaerobic Gram positive cocci (анаэробные грамположительные кокки), Bacteroides fragilis, Chlamydia psittaci, Gardnerella vaginalis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. Резистентные микроорганизмы (МПК >1 мг/л): Acinetobacter baumannii, Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные), Nocardia asteroides.
Максимальная сывороточная концентрация при 30-минутной внутривенной инфузии препарата Таривид® достигается в конце инфузии. Концентрации офлоксацина в сыворотке после 30-минутной внутривенной инфузии препарата Таривид®.
Доза |
Сывороточная |
Сывороточная |
Сывороточная |
концентрация |
концентрация |
концентрация |
|
офлоксацина |
офлоксацина |
офлоксацина |
|
после инфузии |
через 4 часа |
через 12 часов |
|
после инфузии |
после инфузии |
||
100 мг |
2,9 мг/л |
0,5 мг/л |
0,2 мг/л |
200 мг |
5,2 мг/л |
1,1 мг/л |
0,3 мг/л |
При курсовом применении офлоксацина, концентрация в сыворотке существенно не увеличивается (коэффициент накопления при введении дважды в день составляет 1,5).
Период полувыведения при внутривенном инфузионном введении составляет 5 часов, снижение сывороточной концентрации офлоксацина после инфузии происходит линейно. Объем распределения составляет 120 л. Препарат проникает во многие органы и ткани, включая, легочную ткань, ткани уха, горла, носа, кожу, мягкие ткани, костную ткань, суставы, органы брюшной полости, желчь, органы малого таза, почки, предстательную железу, уретру. Связь с белками плазмы приблизительно 25%. Менее 5% офлоксацина подвергается биотрансформации. В моче обнаруживаются два основных метаболита: деметилофлоксацин и N-оксид офлоксацин. Выведение преимущественно почками (80-90% дозы) в неизмененном виде. В желчи офлоксацинобнаруживается в глюкуронированной форме.
У пациентов пожилого возраста период полувыведения увеличивается, но максимальная сывороточная концентрация не изменяется.
При почечной недостаточности сывороточный период полувыведения увеличивается; общий и почечный клиренс снижаются пропорционально снижению клиренса креатинина.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к офлоксацину микроорганизмами:
Повышенная чувствительность к офлоксацину, другим хинолонам или вспомогательным веществам препарата.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний или состояний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Режим дозирования зависит от вида и тяжести инфекции и функции почек.
Режим дозирования у взрослых при нормальной функции почек (клиренс креатинина более 50 мл/мин)
При лечении инфекций, вызванных чувствительными к офлоксацину микроорганизмами, рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в сутки. Обычно суточная доза составляет 400 мг. В случае лечения тяжелых инфекций или у больных с избыточной массой тела суточная доза может быть увеличена до 600 мг.
Режим дозирования при нарушении функции почек При клиренсе креатинина 50-20 мл/мин разовая доза в (мг)*
Клиренс креатинина |
Разовая доза (мг)* |
Кратность введения |
50-20 мл/мин |
100-200 |
1 раз в сутки (каждые 24 часа) |
< 20 мл/мин |
100 |
1 раз в сутки (каждые 24 |
или гемодиализ |
или |
часа) |
и перитонеальный |
200 |
1 раз в 2 суток (каждые 48 |
диализ |
часов) |
[1] В соответствие с показаниями. |
В случаях, когда нет возможности определить клиренс креатинина (С1Сr), его можно рассчитать по концентрации креатинина сыворотки, используя формулу Кокрофта для взрослых:
для мужчин:
Масса тела (кг) х ( 140 - возраст в годах)
СlСr (мл/мин) = --------------------------------------------
72 х креатинин (мг/дл)
или
Масса тела (кг) х ( 140 - возраст в годах)
СlСr (мл/мин) = --------------------------------------------
0,814 х креатинин (мкмоль/л)
для женщин:
СlСr (мл/мин) = 0,85 х показатель у мужчин Режим дозирования при нарушении функции печени
При тяжёлом нарушении функции печени (например, при циррозе печени с асцитом) не рекомендуется превышать дозу офлоксацина 400 мг/сутки.
Режим дозирования у больных пожилого возраста
Возраст больного, как таковой, не требует коррекции дозы офлоксацина. Однако при применении препарата у пациентов пожилого возраста особое внимание следует уделять функции почек пациента, так как в случае ее снижения может потребоваться соответствующая коррекция режима дозирования (см. выше).
Введение препарата
Раствор офлоксацина предназначен только для медленного инфузионного введения. Внутривенная инфузия проводится один или два раза в сутки. Продолжительность инфузии должна быть не менее 30 минут для каждой дозы раствора офлоксацина 200 мг. Это особенно важно, если офлоксацин вводится одновременно с другими лекарственными средствами, которые могут снижать артериальное давление или средствами для неингаляционной общей анестезии из группы барбитуратов. Суточная доза до 400 мг офлоксацина может вводиться однократно в сутки. В этом случае предпочтительно введение препарата утром.
Суточная доза свыше 400 мг должна делиться на две части и вводится с 12- часовыми интервалами.
Совместимость раствора офлоксацина с инфузионными растворами (см. "Взаимодействие с другими лекарственными средствами, лабораторными и диагностическими тестами").
Введение препарата Таривид® после вскрытия флакона должно производиться незамедлительно.
Продолжительность лечения
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Как всякое лечение противомикробными препаратами, лечение офлоксацином должно продолжаться в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры тела или при наличии подтверждения эрадикации бактериального агента.
Через несколько дней после улучшения состояния больного начатое лечение офлоксацином в виде внутривенных инфузий может быть продолжено путем приема препарата внутрь в тех же дозах.Рекомендуется мониторировать сывороточные концентрации офлоксацина у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или у пациентов, находящихся на диализе.
давление, лекарственных средств для неингаляционной общей анестезии из группы барбитуратов (повышенный риск развития гипотонии).
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний или состояний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Беременность
Офлоксацин нельзя применять при беременности (см. Противопоказания).
Период лактации
Так как офлоксацин экскретируется в грудное молоко, то в связи с риском для ребенка, кормящим грудью женщинам не следует применять офлоксацин, а в случае настоятельной необходимости его применения грудное вскармливание на это время следует прекратить.
Псевдомембранозный колит (поражение кишечника, вызываемое Clostridium
Появление диареи, особенно в тяжелой форме, персистирующей и/или с примесью крови, во время или после лечения офлоксацином может быть проявлением псевдомембранозного колита. При подозрении на развитие псевдомембранозного колита лечение офлоксацином должно быть немедленно прекращено, и незамедлительно должна быть назначена соответствующая специфическая антибактериальная терапия (ванкомицин внутрь, тейкопланин внутрь или метронидазол внутрь). При возникновении этой клинической ситуации противопоказаны препараты, подавляющие перистальтику кишечника.
Пациенты, предрасположенные к развитию судорог
Как и другие хинолоны, офлоксацин должен с осторожностью применяться у больных, предрасположенных к развитию судорог (больные с поражениями ЦНС в анамнезе, больные, принимающие фенбуфен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, а также другие препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, такие как теофиллин) (см. “ Взаимодействие с другими лекарственными средствами, лабораторными и диагностическими тестами”).
Тендинит
Тендинит, редко возникающий на фоне применения хинолонов, может иногда приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие, особенно у пожилых пациентов и у пациентов, одновременно принимающих глюкокортикостероиды. Этот нежелательный эффект может развиваться в течение 48 часов после начала лечения и быть билатеральным. В случае появления признаков тендинита (воспаление сухожилия), рекомендуется немедленно прекратить лечение. Может потребоваться соответствующее лечение (например, иммобилизация) поврежденного сухожилия.
Пациенты с почечной недостаточностью
В связи с тем, что офлоксацин выводится в основном почками, у пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы офлоксацина (смотри "Способ применения и дозы").
Предотвращение фотосенсибилизации
В период лечения офлоксацином, в связи с риском возникновения
фотосенсибилизации, следует избегать прямого воздействия солнечного света и облучения ультрафиолетовыми лучами (ртутно-кварцевые лампы, солярий).
Вторичная инфекция
Как и при лечении другими противомикробными препаратами при приеме офлоксацина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов, для исключения и подтверждения которой следует проводить повторную оценку состояния пациента. Если во время терапии возникает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по ее лечению.
Увеличение продолжительности интервала QT
У пациентов, принимавших фторхинолоны, в очень редких случаях наблюдалось увеличение продолжительности интервала QT.
У перечисленных ниже групп пациентов с известными факторами риска увеличения продолжительности интервала QT, применение фторхинолонов, включая офлоксацин, должно проводиться с осторожностью (под контролем продолжительности интервала QT):
Пациенты с гипогликемией
Как и при применении любых других хинолонов при применении офлоксацина сообщалось о развитии гипогликемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства (глибенкламид) или инсулин. У таких пациентов рекомендуется тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови (смотри "Побочное действие").
Периферическая нейропатия
У пациентов, получавших фторхинолоны, включая офлоксацин, сообщалось о развитии сенсорной и сенсорно-моторной нейропатии, которая может иметь быстрое начало. Если у пациентов появляются симптомы нейропатии, лечение офлоксацином должно быть прекращено, что способствует минимизации возможного риска развития необратимых состояний.
Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Пациенты с диагностированной недостаточностью глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы могут быть предрасположены к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами. Поэтому у таких пациентов следует соблюдать осторожность при применении офлоксацина.
В случае возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы и аллергических реакций необходима отмена препарата.
Некоторые побочные реакции, такие как головокружение/вертиго, сонливость и нарушение зрения могут снижать психомоторную реакцию и способность к концентрации и в связи с этим повысить риск в ситуациях, в которых наличие этих способностей особенно важно (например, при управлении автомобилем или другими механизмами). В каждом конкретном случае решение о возможности управления автомобилем должно приниматься индивидуально, в случае возникновения вышеуказанных побочных эффектов управление автомобилем и работа с механизмами противопоказаны.
Представленная ниже информация основана на данных, полученных из клинических исследований и данных широкого постмаркетингового опыта применения препарата.
Указанные ниже побочные эффекты даются в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень частые (>1/10), частые (>1/100, <1/10); нечастые (>1/1000, <1/100); редкие (>1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000) (включая отдельные сообщения), неизвестная частота (по имеющимся данным установить частоту встречаемости не представляется возможным).
Нарушения со стороны сердца и сосудов Частые: флебиты.
Нечастые: артериальная гипотония.
Во время инфузии офлоксацина возможно снижение артериального давления, сопровождающееся развитием синусовой тахикардии, которое в очень редких случаях является сильно выраженным вплоть до развития коллапса. В случае значительного снижения артериального давления следует немедленно прекратить инфузию препарата.
Редкие: синусовая тахикардия, "приливы" крови к коже лица.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редкие: анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения,
отдельные случаи: агранулоцитоз, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения.
Нарушения со стороны нервной системы Нечастые: головокружение, головная боль.
Редкие: сонливость, парестезия, дисгевзия (расстройство восприятия вкуса),
паросмия (расстройство восприятия запаха). Очень редкие: периферическая сенсорная нейропатия, периферическая
сенсорно-моторная нейропатия, судороги, экстрапирамидные симптомы, включая тремор, и другие нарушения мышечной координации.
Неизвестная частота: повышение внутричерепного давления.
Нарушения со стороны органа зрения Нечастые: раздражение слизистой оболочки глаза.
Редкие: нарушения зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечастые: вертиго. Очень редкие: нарушения слуха (звон в ушах), потеря слуха.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Нечастые: кашель, назофарингит.
Редкие: одышка, бронхоспазм.
Очень редкие (отдельные случаи): аллергический пневмонит, выраженная одышка. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Нечастые: боли в животе, диарея, тошнота, рвота.
Редкие: энтероколит (в отдельных случаях геморрагический).
Неизвестная частота: запор, метеоризм.
Очень редкие: псевдомембранозный колит.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Редкие: повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.
Очень редкие: острая почечная недостаточность; отдельные случаи: острый
интерстициальный нефрит.
Неизвестная частота: повышение концентрации мочевины в крови.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Нечастые: зуд, сыпь.
Редкие: крапивница, гипергидроз, пустулезная сыпь.
Очень редкие: мультиформная экссудативная эритема, токсический
эпидермальный некролиз, реакции фотосенсибилизации, лекарственная сыпь, пурпура, васкулит, который в исключительных случаях может приводить к кожным некрозам.
Отдельные случаи: синдром Стивенса-Джонсона.
Неизвестная частота: точечные кровоизлияния (петехии), буллезный
геморрагический дерматит.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани.
Редкие: тендинит.
Очень редкие: артралгия; миалгия; разрыв сухожилия (ахиллова сухожилия) (как
при применении других фторхинолонов этот побочный эффект может развиваться в течение 48 часов после начала лечения и может быть двусторонним). отдельные случаи: рабдомиолиз и/или миопатия, мышечная слабость, что особенно важно для пациентов с псевдопаралитической миастенией.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания Редкие: анорексия
Очень редкие (отдельные случаи): гипогликемия, у пациентов с сахарным
диабетом, получающих лечение гипогликемическими средствами; приступы порфирии у пациентов с порфирией.
Инфекционные и паразитарные заболевания
Нечастые: грибковые инфекции, резистентность патогенных микроорганизмов.
Неизвестная частота: дизбактериоз кишечника, вагинит, выделения из влагалища.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Частые: боль и покраснение в месте инфузии, флебит.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редкие: анафилактические реакции, анафилактоидные реакции,
ангионевротический отек.
Очень редкие: анафилактический шок, анафилактоидный шок Отдельные случаи: аллергический пневмонит.
Неизвестная частота: аллергический нефрит, эозинофилия.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Редкие: повышение активности "печеночных" ферментов, таких как
аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и/или щелочная фосфатаза (ЩФ) и/или концентраций билирубина в крови.
Очень редкие: холестатическая желтуха; отдельные случаи: гепатит, который
может быть тяжелым.
Нарушения психики
Нечастые: ажитация, нарушения сна, бессонница.
Редкие: психотические реакции (например, галлюцинации), беспокойство,
тревожность, нервозность, спутанность сознания, ночные кошмары, депрессия. Отдельные случаи: психотические реакции и депрессия с причинением себе
вреда, в редких случаях, вплоть до суицидальных мыслей или попыток.
Симптомы передозировки
Симптомами, ожидаемыми при острой передозировке, являются симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как головокружение, спутанность сознания и другие нарушения сознания, судороги, а также реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Лечение при передозировке
Следует проводить симптоматическое лечение. Специфический антидот неизвестен.
С теофиллином, фенбуфеном или другими нестероидными
противовоспалительными препаратами; способными снижать порог судорожной готовности головного мозга
В клинических исследованиях не было установлено каких-либо фармакокинетических взаимодействий офлоксацина с теофиллином. Однако возможно значительное снижение порога судорожной готовности головного мозга при одновременном применении хинолонов с теофиллином и нестероидными противовоспалительными препаратами, снижающими порог судорожный готовности головного мозга (с фенбуфеном).
С препаратами, способными удлинять интервал QT
Офлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих препараты, способные удлинять интервал QT (антиаритмики IA и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, терфенадин) (см. "С осторожностью", "Особые указания").
С непрямыми антикоагулянтами (варфарин)
Рекомендуется тщательный мониторинг показателей свертываемости крови у больных, проходящих одновременное лечение непрямыми антикоагулянтами в связи с возможным увеличением эффекта непрямых антикоагулянтов, производных кумарина (например, варфарина).
С глибенкламидом
Офлоксацин может вызывать небольшое повышение сывороточных концентраций глибенкламида при их одновременном применении, что увеличивает риск развития гипогликемии, в этом случае рекомендуется проводить тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.
С другими гипогликемическими средствами для приема внутрь и инсулином Оксафлоксацин увеличивает риск развития гипогликемии, требуется более тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.
С пробенецидом, циметидином, фуросемидом, метотрексатом
Особенно в случае применения высоких доз возможно взаимное замедление выведения и увеличение сывороточных концентраций при использовании хинолонов вместе с препаратами, выводящихся из организма путем почечной
канальцевой секреции (такими как пробенецид, циметидин, фуросемид, метотрексат).
С препаратами, способными снижать артериальное давление, лекарственными средствами для неингаляционной общей анестезии из группы барбитуратов
При одновременном применении с препаратом Таривид® возможно резкое и значительное снижение артериального давления, поэтому в этом случае требуется особенно тщательный мониторинг показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
С глюкокортикостероидами
Повышается риск разрыва сухожилий, особенно у лиц пожилого возраста.
С лекарственными средствами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия гидрокарбонат)
Увеличение риска кристаллурии и нефротоксических эффектов
Влияние на лабораторные показатели и диагностические тесты
К офлоксацину умеренно чувствительна Mycobacterium tuberculosis, что может приводить к ложноотрицательным результатам при бактериологической диагностике туберкулеза (см. "Фармакодинамика").
При определении в моче опиатов и порфиринов во время лечения офлоксацином возможен ложноположительный результат. Может возникнуть необходимость в подтверждении положительных результатов с помощью более специфических методов.
Совместимость с другими лекарственными средствами и инфузионными растворами
Раствор гепарина нельзя смешивать с раствором офлоксацина (возможно образование преципитатов).
Препарат Таривид® совместим с 0,9% раствором хлорида натрия, раствором Рингера, 5% раствором декстрозы.
В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года.
По истечении срока годности препарат применять нельзя.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.