Амоксициллин

Отпуск из аптек: по рецепту

ФТГ: Антибиотик-пенициллин полусинтетический

АТХ: J01CA04 Amoxicillin

EphMRA: J1C1 пенициллины широкого спектра дейсвия пероральные

Форма выпуска: капсулы

МНН: Амоксициллин

Тип: Лекарственное средство

Состав

действующее вещество амоксициллин;

1 капсула содержит амоксициллина (в форме тригидрата) 250 мг или 500 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, красители: титана диоксид (E171), хинолин желтый (Е104), азорубин (Е122), патентованный синий V (E131), бриллиантовый черный BN (E 151) (для капсул 250 мг) титана диоксид (E 171), хинолин желтый (Е104), азорубин (Е122), понсо 4 R (E 124), железа оксид (II) желтый (E 172) (для капсул 500 мг).

Фармакодинамика

Амоксициллин - полусинтетический пенициллин, имеющий широкий спектр бактерицидного действия. Устойчив в кислой среде.

Активен в отношении:

грамположительных аэробных микроорганизмов: кокков - Staphylococcus spp. (Исключая штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., Streptococcus faecalis; палочек - Bacillum anthracis, большинства штаммов Corynobacterium diphteriae, Clostridium perfingens, Clostridium tetani, Listeria monocytogenes, Erysepelothrix rhusiopathiae, Eubacterium.
грамотрицательных аэробных микроорганизмов: кокков - Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, палочек - Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, большинства штаммов Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella; спирохет - Treponema pallidum, Treponema pertenue, Leptospira, Borrelia burgdorferi; хламидий - Chlamidia trachomatis.
В комбинации с кларитромицином и ланзопразолом оказывает бактерицидное действие на Helicobacter pylori. К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

Фармакокинетика

Амоксициллин быстро всасывается после приема внутрь и проникает в ткани и жидкости организма. Максимальная концентрация в сыворотке после однократного применения 0,25 г или 0,5 г достигается через 1-2 часа и составляет 3,5 - 5,0 мкг / мл или 5,5 - 7,5 мкг / мл соответственно. Н ¢ Связывание с белками - 17%, период полувыведения - 1-1,5 часа, у новорожденных и пожилых людей - несколько длиннее. В случае нарушения функции почек период полувыведения составляет 7 - 20 часов. Практически не метаболизируется. Выводится почками (60%) в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации, незначительная часть - с желчью. При воспалительных процессах мозговых оболочек амоксициллин проникает в мозг и спинномозговую жидкость. Прием пищи не влияет на всасывание амоксициллина.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• ЛОР-органов (синусит, отит, тонзиллит, фарингит, ангина)
• дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония);
• мочеполовой системы (цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит, острая неосложненная гонорея и другие);
• кожи и мягких тканей (в т. ч. флегмона, раневая инфекция);
• желчных путей (холецистит, холангит) в случае отсутствия холестаза;
• костей и суставов (в т. ч. хронический остеомиелит в комбинации с клавулановой кислотой)

Лечение хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата
• аллергия на антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда (перекрестная аллергия)
• инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

Способ применения и дозы

Препарат назначают внутрь. Разовая доза для взрослых и подростков старше 10 лет составляет 0,5 г 3 раза в сутки. При тяжелом течении заболевания дозу увеличивают до 1,0 г 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г. Детям в возрасте от 5 до 10 лет назначают по 0,25 г 3 раза в сутки; от 2 до 5 лет — по 0,125 г 3 раза в сутки; до 2 лет — из расчета 0,02 г /кг массы тела, рассчитанную суточную дозу делят на 3 приема. Курс лечения составляет 5—12 дней (при стрептококковых инфекциях — не менее 10 дней).

Пациентам с клиренсом креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15—50%, при анурии доза не должна превышать 2 г в сутки.

Для лечения неосложненной гонореи назначают 3,0 г препарата на один прием; одновременно с амоксициллином желательно назначить 1,0 г пробенецида.

Предостережения, контроль терапии

В случае нарушения функции почек необходимо уменьшить дозы и кратность приема препарата в зависимости от клиренса креатинина. При КК от 10 до 30 мл / мин применять амоксициллин следует каждые 12:00. Если клиренс креатинина менее 10 мл / мин препарат применяют каждые 24 - 36 часов в зависимости от тяжести инфекции. При гемодиализе препарат применяют каждые 24 часа. При проведении гемодиализа и после него необходимо принять дополнительную дозу.

В период лечения существует риск развития суперинфекции, вызванной бактериями или грибами (например, Pseudomonas spp., Candida albicans). В таком случае необходимо прекратить применение препарата.

Чтобы предотвратить развитие кристаллурии рекомендуется в течение терапии препаратом употреблять большое количество жидкости. В случае уменьшения количества мочи, необходимо провести медицинское обследование.

При определении химическими методами глюкозурии возможно получение ложноположительных результатов из-за высоких концентрации лекарственного средства в моче. Поэтому во время терапии препаратом следует использовать ферментативные методы определения количества глюкозы в моче.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, редко - эритема, синдром Стивенса-Джонсона, интерстициальный нефрит, очень редко - ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны желудочно-кишечного тракта : диарея, тошнота, рвота, редко - колит (особенно у детей), кандидоз слизистых оболочек.

Со стороны почек : редко - кристаллурия.

Со стороны печени : умеренное повышение печеночных ферментов, редко - гепатит, холестатическая желтуха.

Со стороны крови : очень редко - обратимая лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, обратимое увеличение протромбинового времени.

Со стороны нервной системы : очень редко - возбуждение, головная боль, бессонница.

Передозировка

При передозировке специфических симптомов не выявлено, возможно усиление побочного действия. Проводят промывание желудка и применяют активированный уголь. В случае введения слишком больших доз препарата рекомендуется провести гемодиализ, а также назначить симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Одновременное применение амоксициллина и аллопуринола повышает риск возникновения кожных высыпаний.

Амоксициллин может снижать эффективность пероральных контрацептивов.

Одновременное применение антацидов уменьшает абсорбцию амоксициллина. Амоксициллин не назначают с антибиотиками бактериостатического действия (тетрациклин, хлорамфеникол и др.), Которые снижают эффективность амоксициллина.

Пробенецид замедляет выведение из организма амоксициллина и увеличивает его концентрацию в крови.

У больных, принимающих антикоагулянты, препарат может вызвать увеличение времени кровотечения и протромбинового времени.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре.