Пирацетам-рихтер
Состав
Одна таблетка содержит действующее вещество пирацетам 400 мг и 800 мг.
Фармакодинамика
Ноотропное средство. Препарат оказывает положительное влияние на обменные процессы нейронов, улучшает деятельность центральной нервной системы. Пирацетам нормализует внутриклеточное содержание аденозинтрифосфата и аденозиндифосфата, улучшает функцию нейронов в условиях кислородного голодания. Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах. Способствует улучшению интегративной функции мозга, памяти, концентрации внимания и интеллектуальных способностей y больных с функциональными и органическими нарушениями центральной нервной системы.
Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия. Препарат уменьшает агрегацию тромбоцитов, а при нарушении эластичности эритроцитов - улучшает их способность к изменению формы и прохождению по сосудам мозга, сокращает длительность вестибулярного нистагма.
Фармакокинетика
После приема внутрь пирацетам быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность составляет около 95%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 45-90 мин. Объем распределения составляет 0,7 л/кг. Максимальная концентрация в ликворе достигается через 2-8 часов. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа, проникает в грудное молоко.
Из организма пирацетам выделяется в неизмененном виде. Период полувыведения из плазмы крови составляет 4-5 часов, из спинномозговой жидкости - 6-8 часов. Через 30 часов выделяется почками. Клиренс пирацетама, который составляет примерно 86 мл/мин, зависит от клиренса креатинина и снижается при почечной недостаточности.
Показания
Симптоматическое лечение психоорганического синдрома, в частности у пожилых пациентов, страдающих снижением памяти, головокружением, пониженной концентрацией внимания и общей активности, лабильностью настроения, расстройством поведения, нарушением походки, а также у пациентов с болезнью Альцгеймера и сенильной деменцией типа Альцгеймера.
Последствия ишемического инсульта, такие как нарушения речи, нарушения эмоциональной сферы, для повышения двигательной и психической активности;
Хронический алкоголизм - для лечения психоорганического и абстинентного синдромов;
Период восстановления после черепно-мозговых травм и интоксикаций головного мозга;
Головокружения и связанные с ним расстройства равновесия, за исключением головокружений вазомоторного и психического происхождения;
В составе комплексной терапии низкой обучаемости у детей с психоорганическим синдромом;
Кортикальная миоклония;
В комплексной терапии серповидноклеточной анемии.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препарата или производным пирролидона; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин); депрессия с тревожностью (ажитированные депрессии), хорея Гентингтона; детский возраст (до 3 лет); геморрагический инсульт, беременность и период лактации.
С осторожностью
Нарушение гемостаза, состояния после обширных хирургических вмешательств, тяжелое кровотечение, почечная недостаточность (клиренс креатинина более 20 мл/мин).
Беременность и период лактации
Прием препарата возможен только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает риск возникновения осложнений для плода. Следует воздержаться от грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь, во время или перед приемом пищи.
При симптоматическом лечении хронического психоорганического синдрома в зависимости от выраженности симптомов назначают 1‚2-2,4 г, а в течение первой недели - 4,8 г/сутки.
При лечении последствий инсульта - 4,8 г/сутки.
При лечении состояний после травм головного мозга начальная доза составляет 9-12 г/сутки, поддерживающая - 2,4 г/сутки. Лечение продолжается не менее трех недель. При алкогольном абстинентном синдроме - 12 г/сутки. Поддерживающая доза - 2,4 г/сутки.
Лечение головокружения и связанных с ним расстройств равновесия - 2,4-4,8 г/сутки. Для коррекции пониженной обучаемости детей доза составляет 3,0-5‚0 г/сутки. Лечение продолжается в течение всего учебного года.
При лечении нарушений речи (дислексии) суточная доза составляет 3-5 г/сутки, разделенная в три приема.
При кортикальной миоклонии лечение начинается с 7,2 г/сутки, каждые 3-4 дня доза увеличивается на 4,8 г/сутки до достижения максимальной дозы 24 г/сутки. Через 6 месяцев лечения целесообразно снижать дозу препарата на 1,2 г/сутки каждые 2 дня, до достижения минимальной эффективной дозы. При отсутствии эффекта или незначительного терапевтического эффекта лечение прекращают.
При серповидноклеточной анемии суточная профилактическая доза составляет 160 мг/кг массы тела, разделенная на четыре равные дозы. В период кризиса необходимо перейти на внутривенную форму введения препарата.
Поскольку пирацетам выводится из организма почками, следует соблюдать осторожность при лечении больных с почечной недостаточностью.
Пожилым больным доза коррегируется при наличии почечной недостаточности; при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек. У больных с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
Предостережения, контроль терапии
Нужно избегать резкой отмены пирацетама у больных с кортикальной миоклонией из-за риска возобновления приступов.
В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, присоединив эту дозу к дневному приему.
Рекомендуется постоянный контроль за показателями функции почек (особенно у больных с хронической почечной недостаточностью) - остаточный азот и креатинин, а у больных с заболеваниями печени функциональное состояние печени. Необходима коррекция режима дозирования пожилым пациентам с почечной недостаточностью.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Побочные эффекты
Нервозность, возбуждение, раздражительность, тревожность, нарушения сна, бессонница, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, атаксия, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, тремор, повышение сексуальной активности, ухудшение течения стенокардии, дерматит, кожный зуд, кожная сыпь, гиперкинезия, увеличение массы тела; редко - сонливость, депрессия, астения. Перечисленные побочные эффекты чаще отмечаются у пожилых пациентов, получающих дозы выше 2,4 г/сутки.
У детей (особенно с умственной отсталостью): суетливость, тревожность, неусидчивость, двигательная расторможенность, снижение способности к концентрации внимания, неуравновешенность, раздражительность, повышенная конфликтность.
Передозировка
Указанные дозировки известны как хорошо переносимые. Пирацетам является малотоксичным препаратом, поэтому ни к каким специальным мерам при его передозировке прибегать не рекомендуется. При необходимости - промыть желудок, вызвать рвоту, возможно проведение форсированного диуреза. Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа для пирацетама - 50-60%.
Взаимодействие
Повышает эффективность гормонов щитовидной железы, антипсихотических средств (нейролептиков), непрямых антикоагулянтов (высокие дозы пирацетама), психостимуляторов.
Совместный прием с алкоголем не влиял на уровень концентрации пирацетама в сыворотке; концентрация алкоголя в сыворотке не изменялась при приеме 1,6 r пирацетама.
Условия и сроки хранения
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей!
Срок годности:
2 года.
Не применять по истечению срока, указанного на упаковке.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
