Панангин
Состав
Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит действующее вещество магния аспарагинат 140 мг (в форме магния аспарагината 4 Н2О) (175 мг) и калия аспарагинат 158 мг (в форме калия аспарагината 1 /2 Н2О) (166,30 мг).
Фармакодинамика
Препарат, влияющий на метаболические процессы, источник ионов калия и магния. Калий и магний – внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействий макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Магний является кофактором более 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и частоту сердечных сокращений (ЧСС), приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.
Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект. Кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.
Фармакокинетика
Всасывание: при приеме внутрь абсорбция препарата высокая.
Выведение: выводится с мочой.
Показания
В составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий). Для улучшения переносимости сердечных гликозидов. Восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе.
Противопоказания
Оострая и хроническая почечная недостаточность; олигурия, анурия; болезнь Аддисона; AV-блокада II и III степени; кардиогенный шок (АД <90 мм рт. ст.); гиперкалиемия; гипермагниемия; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Тяжелая миастения; AV-блокада I степени; гемолиз; нарушение обмена аминокислот; острый метаболический ацидоз; обезвоживание организма.
С осторожностью
Внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).
Способ применения и дозы
Назначают по 1–2 таблетки 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – по 3 таблетки 3 раза в сутки. Препарат следует применять после приема пищи, т.к. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.
Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.
Предостережения, контроль терапии
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови. Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.
Побочные эффекты
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны парестезии (обусловленные гиперкалиемией); гипорефлексия, судороги (обусловленные гипермагниемией).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны AV-блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), снижение АД; покраснение кожи лица (обусловленное гипермагниемией).
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея (в т.ч. обусловленные гиперкалиемией), ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны дыхательной системы: возможно угнетение дыхания (обусловленное гипермагниемией).
Прочие: чувство жара (обусловленное гипермагниемией).
Передозировка
Симптомы: нарушение проводимости сердца (особенно при существующей на момент введения препарата патологии проводящей системы сердца).
Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости – гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействие
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии – вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов. Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств. При применении Панангина с антихолинергическими средствами возможно снижение перистальтики кишечника.
Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом – повышение уровня магния в плазме крови; с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.
Условия и сроки хранения
Условия хранения
При температуре 15-30 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не использовать препарат по истечении срока годности.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
