Врачи РДКБ сообщили о первых удачных бариатрических операциях у детей

Специалисты Российской детской клинической больницы (РДКБ) провели первые бариатрические операции детям. Пациентками стали девочки с морбидным ожирением в возрасте 15 и 16 лет, у которых оказались неэффективными длительная медикаментозная терапия и коррекция образа жизни.

Первая пациентка — из Курска, впервые поступила в РДКБ два года назад с тяжелой формой ожирения — ее вес составлял 153 кг. Ранее она прошла длительный путь консервативного лечения, включая диетотерапию, курсы лечебной физкультуры и лекарственной терапии, но это дало лишь временный эффект с последующим возвратом веса.

Подготовительный этап включал установку внутрижелудочного баллона. Эта процедура позволяет за три месяца снизить вес на 10—15%, чтобы уменьшить хирургический и анестезиологический риск. В ходе основного этапа операции пациенту удаляют часть желудка, которая вырабатывает гормон грелин, отвечающий за чувство голода. «Оставшаяся часть желудка формируется в виде узкой трубки. Это не только ограничивает количество потребляемой пищи, но и позволяет пациенту быстрее достигать насыщения, снижая тягу к еде на физиологическом уровне», — пояснил заведующий детским хирургическим отделением РДКБ Дионисий Петров.

Еще одна аналогичная операция была проведена 16-летней пациентке из Москвы с весом 113 кг. Через три недели после вмешательства ее вес уменьшился на 13 кг, а темп снижения достиг 1 кг в неделю.

Специалисты ожидают, что при строгом соблюдении рекомендаций по питанию и регулярном наблюдении в течение года после операции пациентки потеряют до 70% избыточной массы тела. За подготовку, послеоперационное наблюдение и реабилитацию отвечает мультидисциплинарная команда, которая включает хирургов, эндокринологов, диетологов, психологов, анестезиологов, реабилитологов.

Бариатрические операции, которые признаны «золотым стандартом» лечения тяжелого ожирения, были включены в проект стандарта лечения детского ожирения в 2024 году. В рекомендуемое лечение впервые попали хирургические методы: продольная резекция желудка, гастрошунтирование, бандажирование желудка, писал «МВ». В тот момент такие операции были доступны по показаниям в ОМС только у взрослых.

Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи (ЦЭККМП) Минздрава РФ подтвердил экономическую эффективность бариатрической хирургии у пациентов с морбидным ожирением. По оценкам экспертов, она демонстрирует лучший результат по сравнению с медикаментозным лечением ожирения тяжелой степени и может привести к сокращению числа смертей, требуя при этом единоразовых затрат. Помимо клинической эффективности рассчитывалась точка безубыточности и проводился анализ влияния двух видов терапии на бюджет. Однако, как выяснили ученые из Университета Сорбонны, при проведении повторно такие процедуры увеличивали риск серьезных осложнений.