В Саратовской области расширяется применение местной анестезии

Он привел данные анализа примене-ния регионарного обезболивания с участием анестезиолога реаниматолога в подразделениях реаниматологической службы за 2002-2006 годы. Население Саратовской области составляет более 2 млн 700 тыс. человек, они обслуживается 180 лечебным учреждениями. В 29 отделениях анесте-зиологии и реанимации, 2 отделениях анестезиологии и 10 отделениях реанимации и интенсивной терапии действуют 373 койки.
По словам докладчика, за последние 5 лет в Саратовской области наблюдается тенденция к увеличению применения регионарного обезболивания примерно в 1,5 раза. В этот период возросло число всех видов оперативных вмешательств, выполненных с применением субарахноидальной и эпидуральной анестезии в плановом порядке. При этом снизился удельный вес проводникового обезболивания. В экстренной терапии также отмечается увеличение регионарного обезболивания. Это явление имеет ряд причин, в т.ч. фармакоэкономические. К ним относятся низким финансированием анестезиолого-реанимационной службы, которая имеет параклинический статус в системе страховой медицины.

Играют роль и меньшая стоимость местных анестетиков и средств премедикации по сравнению с комплексом препаратов, которые применяются при многокомпонентной анестезии.

Имеет значение меньшая амортизация наркозно-дыхательной аппаратуры и расход дорогостоящих медицинских газов. Очень важным аспектом является сокращение длительности наблюдения больных в палатах реанимации и интенсивной терапии в послеоперационном периоде.

В настоящее время большую роль играют и юридические аспекты. Среди них автор отметил меньший процент осложнений при регионарной анестезии, что позволяет снизить число страховых и юридических исков.
По словам Александра Лушникова, в условиях дефицита кадров особенно актуальной является проблема увеличения медико-юридического риска хирургического обезболивания. Так, в Саратовской области число анестезиологов-реаниматологов за 5 лет сократилось 325 до 280. В 2006 г. ко-эффициент совместительства впервые превысил 50%. В настоящее время 4 района области не имеют анестезиологов. В этих условиях хирурги просят обучить их методике проведения субарахноидальной и эпидуральной анестезии.

Подводя итог, докладчик подчеркнул, что расширение применения местной анестезии в ЛПУ как более безопасной, эффективной и надежной концепции хирургического обезболивания в условиях дефицита кадров и финансирования анестезиолого-реанимационной службы является положительным решение проблем. Но выполнение различных методов регионарного обезболивания должно проводиться со строгим соблюдением всех технологических, аппаратно-инструментальных и организационно-тактических стандартов, чтобы минимизировать и без того незначительное число осложнений.