В России изменилась ведущая причина смерти детей с ВИЧ

Значительное повышение доли микобактериоза среди причин смерти детей от ВИЧ наблюдалось в России в 2025 году, наряду со снижением других традиционных причин. Многолетний анализ структуры летальности представил на международной конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции у женщин и детей» главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы Минздрава РФ Владимир Розенберг, передает корреспондент «МВ».

Микобактериоз стал ведущей причиной смерти детей от ВИЧ в 2025 году: на его долю пришелся 21% случаев. Резкий рост инфекционного заболевания в структуре смертности детей наблюдается в последние семь лет. В 2019—2021 годах его доля не превышала 2% среди причин смерти.

Совокупная доля микобактериоза выросла и при анализе за последние четыре года — 14%, уступив лишь пневмоцистной пневмонии.

Туберкулез исчез из причин смерти детей с ВИЧ в 2025 году. По словам Владимира Розенберга, не зарегистрировано ни одного случая.

Другие изменения, на которые обратил внимание эксперт, — появление В-клеточных лимфом среди причин смерти детей, связанных с ВИЧ, рост доли сепсиса и снижение бактериальных и вирусных пневмоний.

Значимой у детей остается доля «традиционных» причин смерти, связанных с ВИЧ, — пневмоцистной пневмонии и цитомегаловирусной инфекции. В прошлом году на эти инфекции пришелся в совокупности 21% (за последние четыре года — 35%).

Показатели летальности детей с ВИЧ в субъектах РФ

Владимир Розенберг сообщил о 107 случаях смерти ВИЧ-инфицированных детей за последние четыре года. Данные получены из 42 регионов. В пяти субъектах РФ регистрировали треть всех смертей — в Краснодарском крае, Кемеровской, Челябинской и Самарской областях, Республике Крым.

Наблюдается волнообразная динамика, в последние три года наметился определенный рост числа умерших от ВИЧ-инфекции детей, подчеркнул эксперт.

Показатель летальности (на 1 тыс. ВИЧ-инфицированных детей) вырос в 2025 году во всех федеральных округах (ФО), кроме Уральского и Центрального. В среднем по России он увеличился с 2,9 до 3,5 в последние два года.

Наибольшие значения показателя летальности выявили в Южном ФО, он вырос в 2025 году с 8,1 до 9,5. На втором месте Северо-Кавказский ФО — 7,9. При этом в Центральном ФО показатель летальности детей с ВИЧ снизился в 2025 году до 0,7, в Уральском ФО — до 1,3.

Какие факторы влияли на смертность детей от ВИЧ

В последние четыре года дети стали реже умирать от острой ВИЧ-инфекции. Доля таких случаев снизилась до 13%, ранее они составляли до трети умерших. Растет доля детей с поздними стадиями.

Проведение любого этапа химиопрофилактики передачи инфекции от матери ребенку значительно снижало риск смерти. Среди умерших всего — 6% детей с проведенными тремя этапами химиопрофилактики и 62%, когда химиопрофилактика не проводилась. Никогда не получали антиретровирусную терапию 25% умерших от ВИЧ детей.

Умерших в младенчестве детей с ВИЧ было больше среди находившихся на грудном вскармливании — 86%, чем на искусственном — 45%. Этот фактор требует внимания и дальнейшего изучения, подчеркнул эксперт.

UPD: По данным Владимира Розенберга, в России 99,8% детей, состоящих на диспансерном наблюдении, получают антиретровирусную терапию с 95% эффективностью. При этом ежегодно наблюдаются единичные случаи смерти детей с ВИЧ, около половины из них не связаны с прогрессированием ВИЧ-инфекции. По сравнению с показателями охвата лечением детей с ВИЧ в среднем по миру на уровне чуть более 50% и летальности от ВИЧ в этой группе около 10% ежегодно, в России летальность от ВИЧ не превышает 0,2% от диспансерной группы.

«Эффективные усилия по предотвращению смертей, связанных с конкретными причинами, рост возможностей диагностики и лечения позволили сократить долю умерших детей в острой стадии ВИЧ-инфекции за последние четыре года», – добавил эксперт. Также значимым достижением он назвал исчезновение туберкулеза как причины смерти детей с ВИЧ, что подтверждает эффективность работы педиатрической и инфекционной служб.