Ученые заявили о высокой распространенности инфекций в реанимациях РФ

В реанимационных отделениях российских клиник у более 70% пациентов фиксируются инфекционные осложнения, часто связанные с аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и катетерами, что резко повышает риск смерти. К таким выводам пришли  специалисты проекта РИОРИТа-II, результаты исследования опубликованы в журнале «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия». 

В анализ вошли данные 1274 пациентов из 111 реанимационных отделений. Инфекции диагностированы у 70,3%, из них 73% — нозокомиальные (внутрибольничные). Чаще всего поражаются дыхательная система (32,6% случаев), брюшная полость (13,6%) и кожа с мягкими тканями (9,6%), в 17,6% случаев источник инфекции остался неизвестен. У 32% инфицированных развился сепсис, у 10,4% — септический шок, а летальность достигла 24,7%, при этом, по мнению лечащих врачей, непосредственно от инфекционных причин умерло 52,9% пациентов.

В исследовании говорится, что летальность была выше среди поступивших по экстренным показаниям и у хирургических пациентов. Риск летального исхода наличие локальной инфекции увеличивало в 1,5 раза, сепсиса – в 1,8 раза.

Ключевой фактор риска — такие процедуры, как ИВЛ, которые провоцируют инфекции дыхательных путей, а катетеры — поражения кровотока и мочевыводящих путей. Основные возбудители — грамотрицательные бактерии: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa, обладающие высокой устойчивостью к антибиотикам. 

Для улучшения ситуации эксперты предлагают комплекс мер: повысить качество микробиологической диагностики, учитывать локальную устойчивость бактерий, внедрить алгоритмы антибиотикотерапии, усилить контроль за инвазивными устройствами и развить программы эпиднадзора.

В прошлом году директор Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Василий Акимкин заявил, что ущерб от инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), с 2000 по 2023 годы в России может оцениваться в 300—500 млрд руб. Ежегодно около 6% случаев внутрибольничных инфекций приводят к летальному исходу. Он отметил, что ежегодно среди госпитализированных пациентов один из 17 случаев ИСМП заканчивается смертью, при этом росту ущерба способствует антибиотикорезистентность.