Трансдермальное назначение препаратов ГЗТ безопаснее перорального

Начиная с 2002 г., число женщин, принимающих препараты гормонозаместительной терапии (ГЗТ), снизилось, ввиду того, что американскими учеными было выявлено увеличение риска тромбозов, инфаркта, инсульта и рака груди при приеме комбинированных препаратов эстроген + прогестерон.

Однако на сегодняшний день ГЗТ является самым эффективным методом лечения вегетососудистых расстройств менопаузального периода. И в случаях с ярко выраженной симптоматикой, когда от гормонов нельзя отказаться, врачи рекомендуют прием самых низких доз препаратов самым коротким курсом.

В последнее время получен ряд доказательств тому, что при трансдермальной доставке малых доз препаратов ГЗТриск венозных тромбоэмболий существенно ниже. Объясняется это тем, что отсутствует эффект «первого прохождения через печень» и, как следствие, не образуются протеины, провоцирующие тромбообразование.

Большое популяционное исследование канадских ученых является еще одним экспериментом, результаты которого подтверждают справедливость подобных суждений. В ходе исследовательской работы были проанализированы данные более 54 тыс. женщин, получавших ГЗТ в разное время с 2002 по 2009 гг. Средний возраст участниц – 48,9 лет.

Пациентки были разделены на 2 группы, в каждой по 27 018 человек. В 1 группе участницы принимали эстроген внутрь, во 2 группе применялись трансдермальные терапевтические системы с эстрадиолом. В каждой когорте у 22,4% (N=6 044) участниц в анамнезе имелась гистерэктомия и у 6,6% (N=1788) - овариэктомия. Анализ показал, что осложнение в виде венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии) зафиксировано у 164 пациенток из группы перорального приема ГЗТ и у 115 пациенток из группы трансдермальной доставки гормона (95% CI, 0.57-0.91; P = 0.006).