Профилактика ТЭЛА после тотальной артропластики суставов

13.02.2012
00:00
Такие выводы могут быть сделаны на основании одного из докладов, озвученных на ежегодном собрании Американской академии ортопедической хирургии 2012 года, сообщает www.abstractsonline.com.

В основу сообщения легли результаты исследования, цель которого состояла в определении временного промежутка, когда вероятность возникновения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациентов, перенесших эндопротезирование суставов, наиболее высока. Так как факт высокого риска ТЭЛА после тотальной артропластики суставов не вызывает сомнения, для профилактики тромбоэмболии больным в послеоперационном периоде в течение многих недель назначают антикоагулянты, которые в свою очередь повышают риск кровотечений и перипротезной инфекции.

В настоящее время точных рекомендаций по продолжительности приема антикоагулянтов нет. Знание временных промежутков наивысшего риска ТЭЛА для пациентов, помогло бы в подборе наиболее взвешенного по соотношению риск - польза курса антикоагулянтов.

В ходе ретроспективного исследования были проанализированы истории болезни 25 660 больных, которым с января 2000 по декабрь 2010 года было выполнено первичное тотальное эндопротезирование сустава. Прием варфарина все пациенты начинали в первый послеоперационный день. Были рассмотрены все случаи ТЭЛА, произошедшие в течение 90 дней после операции. В целом, с помощью мультидетекторной компьютерной томографии и/или вентиляционно – перфузионной сцинтиграфии легких, диагноз ТЭЛА был поставлен 286 пациентам. Медиана времени возникновения эмболии составила 2 дня после операции с разбросом от 1 до 87 дней. В 254 случаях (88,8%) ТЭЛА имела место в первые 7 дней после артропластики сустава.

Учитывая, что риск эмболии наиболее высок в первую неделю послеоперационного периода, а в дальнейшем частота возникновения ТЭЛА незначительна, очевидно, что наиболее активная профилактика тромбообразования должна проводиться именно в этот период. Ученые считают, что необходимы дальнейшие исследования, которые бы изучили целесообразность более длительного назначения антикоагулянтов.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.