Такие выводы могут быть сделаны на основании одного из докладов, озвученных на ежегодном собрании Американской академии ортопедической хирургии 2012 года, сообщает
www.abstractsonline.com.
В основу сообщения легли результаты исследования, цель которого состояла в определении временного промежутка, когда вероятность возникновения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациентов, перенесших эндопротезирование суставов, наиболее высока. Так как факт высокого риска ТЭЛА после тотальной артропластики суставов не вызывает сомнения, для профилактики тромбоэмболии больным в послеоперационном периоде в течение многих недель назначают антикоагулянты, которые в свою очередь повышают риск кровотечений и перипротезной инфекции.
В настоящее время точных рекомендаций по продолжительности приема антикоагулянтов нет. Знание временных промежутков наивысшего риска ТЭЛА для пациентов, помогло бы в подборе наиболее взвешенного по соотношению риск - польза курса антикоагулянтов.
В ходе ретроспективного исследования были проанализированы истории болезни 25 660 больных, которым с января 2000 по декабрь 2010 года было выполнено первичное тотальное эндопротезирование сустава. Прием варфарина все пациенты начинали в первый послеоперационный день. Были рассмотрены все случаи ТЭЛА, произошедшие в течение 90 дней после операции. В целом, с помощью мультидетекторной компьютерной томографии и/или вентиляционно – перфузионной сцинтиграфии легких, диагноз ТЭЛА был поставлен 286 пациентам. Медиана времени возникновения эмболии составила 2 дня после операции с разбросом от 1 до 87 дней. В 254 случаях (88,8%) ТЭЛА имела место в первые 7 дней после артропластики сустава.
Учитывая, что риск эмболии наиболее высок в первую неделю послеоперационного периода, а в дальнейшем частота возникновения ТЭЛА незначительна, очевидно, что наиболее активная профилактика тромбообразования должна проводиться именно в этот период. Ученые считают, что необходимы дальнейшие исследования, которые бы изучили целесообразность более длительного назначения антикоагулянтов.