Применения комплекса антибиотиков в лечении реактивных хламидийных артритов

Сhlamidia trachomatis является одним из многочисленных возбудителей, вызывающих реактивные артриты. Тот факт, что живые метаболически активные хламидии способны длительно персистировать в тканях сустава, позволяет предполагать, что антибактериальное лечение может быть эффективным. Однако результаты предшествующих исследований оказались неоднозначными, в особенности, когда речь шла о монотерапии. В ходе данного эксперимента был изучен эффект сочетанного воздействия на патоген антибиотиками с разными механизмами действия. В исследовании применялись: рифампин, оказывающий бактерицидное действие за счет подавления транскрипции генов Сhlamidia trachomatis и доксициклина и азитромицина, бактериостатическое действие которые базируется на подавлении синтеза белка возбудителя. В исследовании приняли участие 42 пациента с артритом, хламидийная природа которого была подтверждена лабораторными анализами: у 27 человек ДНК Сhlamidia trachomatis идентифицированы в мононуклеарах периферической крови и у 12 — в суставных тканях. Более половины участников были мужчины в возрасте 40—49 лет со средней продолжительностью болезни более 10 лет. Пациенты были разделены на три группы: 1-я получала доксициклин 100 мг 2 раза/сутки + рифампин 300 мг 1 раз/сутки; 2-я — азитромицин 500 мг 1 раз/сутки в течение 5 дней, затем 2 раза/неделю + рифампин 300 мг 1 раз/сутки; 3-я — плацебо. Пациентам было разрешено принимать кортикостероидные препараты в дозе, не превышающей 10 мг/сутки, а также противоревматические средства. Эффективность лечения оценивалась по изменениям интенсивности следующих клинических проявлений: отечность сустава, боли при пальпации сустава, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боли в периферических суставах, утренняя скованность в нижних отделах позвоночника, показатели по шкале оценки активности заболевания (GADA). После 6 месяцев лечения первичной точки исследования — снижения интенсивности клинических проявлений на 20% и более (минимум 4 из 6) — достигли 17 (63%) из 27 пациентов из групп, принимавших комплекс антибиотиков. В плацебо-группе критериев первичной точки исследования достигли только 20% участников.