Предложена обновленная шкала оценки органной недостаточности при сепсисе

Эксперты международной исследовательской группы представили обновленные рекомендации по применению шкалы SOFA. В разработке приняли участие 64 специалиста в области интенсивной терапии, эпидемиологии и анализа данных из 28 стран. Обзор документа опубликован на портале Medscape.

В новой шкале — SOFA 2 — учтены изменения в клинической практике за последние 30 лет, включая внедрение современных лекарственных препаратов и технологий жизнеобеспечения, которые отсутствовали на момент разработки оригинальной шкалы.

Структура шкалы осталась прежней, но обновлены пороговые значения для оценки функций головного мозга, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек и системы гемостаза с учетом современных лечебных подходов.

В SOFA 2 расширена также оценка дыхательной функции. В нее включены неинвазивные методы респираторной поддержки, включая высокопоточную оксигенацию через носовые канюли и неинвазивную вентиляцию легких. В оригинальной шкале учитывалась только инвазивная ИВЛ.

Кроме того, в обновленных рекомендациях пересмотрены критерии применения вазоактивных препаратов для стабилизации артериального давления, при этом более высокие дозы отражают большую тяжесть состояния пациента. В шкалу впервые включена заместительная почечная терапия: диализ учитывается при расчете максимального балла, а его недоступность при наличии показаний также приравнивается к наивысшей степени органной недостаточности.

Авторы также разработали рекомендации по применению шкалы в учреждениях с ограниченными ресурсами и у социально уязвимых групп пациентов, предложив альтернативные подходы при отсутствии доступа к отдельным диагностическим тестам или методам лечения.