Первичная колоноскопия мужчинам и женщинам должна проводиться в разном возрасте

Несмотря на уже давно установленный факт, что у мужчин риск развития колоректальных опухолей выше, чем у женщин, возраст для проведения первичной колоноскопии людям из групп риска по толстокишечному раку обоих полов определен один – 50 лет. Целью исследования австрийских ученых было определение наиболее подходящего возраста для проведения первичной скрининговой колоноскопии с целью снижения уровня смертности от колоректального рака как для мужчин, так и для женщин. В ходе исследования были проанализированы результаты скрининговой колоноскопии 44 350 пациентов, сделанной за период с 2007 по 2010 гг. в Австрии. Женщины составили 51% исследуемых, остальные - мужчины. Средний возраст женщин – 60,7 лет, мужчин – 60,6 лет. Анализ показал, что полипы были обнаружены у 34,4% пациентов (N=15,267), рак толстой кишки – у 0,4% (N=162) и рак прямой кишки – у 0,2% (N=92). В 61,4% (N=27,212) случаев отклонений от нормы выявлено не было. Распространенность аденом (полипов и доброкачественных опухолей) среди мужчин составила 24,9%, среди женщин – 14,8%. Среднее число больных, которых необходимо обследовать для выявления 1 случая аденомы (NNS), составило 5,1 для всех участников в целом, для мужчин – 4,0 и для женщин – 6,7. В возрастной группе 50 – 54 года распространенность аденом составила 18,5% у мужчин и 10,7% у женщин; NNS для аденомы в этой группе составило 5,4 у мужчин и 9,3 у женщин. NNS для аденомы оказалось одинаковым у мужчин в возрастной группе 45 – 49 лет (5,9) и у женщин в возрасте 60 – 64 лет (6,0). Распространенность аденом с тяжелой дисплазией эпителия (АТДЭ) в возрастной группе 50 - 54 лет составила 5% у мужчин и 2,9% у женщин; NNS для АТДЭ у мужчин – 20,0, у женщин – 30,0. Распространенность и NNS для АТДЭ не имели статистически значимой разницы у мужчин в возрасте 45 – 49 лет и у женщин в возрасте 55 – 59 лет (3,8 % и 3,9%; 26,1 и 26,0 соответственно). Распространенность колоректального рака среди мужчин была в 2 раза выше, чем у женщин (1,5% и 0,7%). Распространенность и NNS для рака оказались почти одинаковыми у мужчин 55 – 59 лет и у женщин на 10 лет старше их, а именно в возрасте 65 – 69 лет (1,3% и 1,2%; 75,0 и 81,8 соответственно). Анализ результатов колоноскопии, проведенный с учетом возраста и пола человека, выявил существенно более высокий уровень распространенности аденом и колоректального рака у мужчин, чем у женщин во всех возрастных группах. Это позволяет ученым говорить о необходимости установления разного возрастного ценза для проведения первичной скрининговой колоноскопии для мужчин и женщин. Однако пока не ясно должна ли она проводиться позже у женщин или напротив, раньше у мужчин.