Одновременное назначение варфарина и ко-тримоксазола увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений

Некоторые антибиотики, включая ко-тримоксазол, подавляют метаболизм варфарина, усиливая тем самым его антикоагулянтный эффект. Цель исследования состояла в оценке уровня риска желудочно-кишечных кровотечений при одновременном приеме варфарина и антибиотиков, назначаемых при инфекциях мочевыводящих путей, которые довольно распространены среди больных пожилого возраста. В ходе исследования были проанализированы медицинские данные пациентов в возрасте 66 лет и старше, получающих варфарин на постоянной основе. Из 134637 человек 2151 пациент был госпитализирован по поводу желудочно-кишечных кровотечений. Сведения были взяты из базы данных медицинской помощи населению г. Онтарио за период с апреля 1997 г. по март 2007 г. Было установлено, что у пациентов, длительно принимающих варфарин, при назначении ко-тримоксазола риск госпитализации по поводу кровотечения в верхних отделах ЖКТ был почти в 4 раза выше, чем в контрольной группе. При приеме ципрофлоксацина риск был выше почти в 2 раза. При приеме амоксициллина, ампициллина, нитрофурантоина и норфлоксацина риск кровотечений не имел статистической значимости. Риск развития желудочно-кишечного кровотечения при приеме ко-тримоксазола был почти в 3 раза выше, чем при приеме амоксициллина или ампициллина. Учитывая полученные результаты, ученые призывают практикующих врачей назначать альтернативные антибактериальные препараты для лечения инфекций мочевыводящих путей у пожилых пациентов, длительно принимающих варфарин.