Минздрав РФ и ФОМС выпустили новые методические рекомендации по оплате медпомощи в ОМС

Минздрав РФ и Федеральный фонд ОМС (ФОМС) разослали в регионы методические рекомендации по оплате медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров в рамках Программы госгарантий на 2026 год (документ доступен на «МВ»). Ключевое отличие новой редакции – увеличение количества клинико-статистических групп (КСГ) для оплаты: в стационарных условиях с 452 до 468, в условиях дневного стационара – с 216 до 224.

Главные изменения новой модели:

• увеличение с 3 до 5 КСГ для оплаты медпомощи в стационарных условиях для проведения антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами;
• увеличение КСГ с 19 до 21 в стационарных условиях и с 22 до 24 – в условиях дневного стационара для оплаты случаев лекарственной терапии взрослых пациентов при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей);
• увеличение КСГ с 6 до 7 для оплаты случаев лечения хронического вирусного гепатита С;
• выделение отдельной КСГ для оплаты случаев комплексной медицинской реабилитации после протезирования верхних конечностей с установкой постоянного экзопротеза, в том числе с болевым синдромом, с применением ботулотоксина и комплексной медицинской реабилитации после протезирования двух и более конечностей с установкой постоянного экзопротеза;
• выделение КСГ для оплаты случаев баллонной вазодилатации с установкой 1/2/3 стентов в сосуд (сосуды) (без подъема сегмента ST электрокардиограммы);
• выделение КСГ для оплаты случаев лечения ишемической болезни сердца с установкой 1/2/3 стентов в сосуд (сосуды);
• выделение КСГ для оплаты случаев имплантации частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора;
• выделение КСГ для оплаты случаев эндоваскулярной тромбэкстракции и стентирования брахиоцефальных артерий при остром ишемическом инсульте;
• выделение КСГ для оплаты случаев экстракорпорального оплодотворения с проведением услуг преимплантационного генетического тестирования эмбриона на моногенные заболевания (ПГТ-М) и на структурные хромосомные перестройки (ПГТ-СП));
• выделение КСГ для оплаты случаев комплексной мультидисциплинарной медицинской реабилитации детей при тяжелых нарушениях двигательных и когнитивных функций после структурного повреждения центральной нервной системы травматического и/или сосудистого генеза и/или тяжелой политравме на первом этапе в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (только для федеральных медицинских организаций).

Кроме того, проведена актуализация стоимости КСГ в рамках лечения кишечных инфекций у взрослых и детей; с применением ботулотоксина при неврологических заболеваниях; онкологических заболеваний, в том числе лимфоидной и кроветворной тканей; органов зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ); с интравитреальным введением лекарственных препаратов; с применением генно-инженерных биологических препаратов, селективных иммунодепрессантов и ингибиторов янус-киназ; хронического вирусного гепатита B без дельта-агента и с дельта-агентом.

С этого года все коэффициенты по сопроводительной терапии, применяемой для курации побочных эффектов при лечении онкозаболеваний, будут уменьшены, сообщил недавно фонд «Вместе против рака». Это предусмотрено разработанным Минздравом РФ проекте изменений в требования к структуре и содержанию тарифного соглашения на 2026 год. Планируется сократить надбавки, которые дневные и круглосуточные стационары получают за «сложных» пациентов. Это снизит доходы медучреждений, несмотря на рост базовых ставок в 2026 году, писал «МВ».