Комиссия Минздравсоцразвития России проверила реализацию нацпроекта «Здоровье» в Псковской области

В начале сентября в Псковской области по инициативе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) проводилась комплексная проверка реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». В состав комиссии вошли представители Минздравсоцразвития России, Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (Росздрав), Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор), Федерального фонда социального страхования и Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Об этом сообщает пресс-служба Минздравсоцразвития России.

Мероприятия нацпроекта «Здоровье» на территории Псковской области проводятся на основании сетевого плана-графика, сформированного государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации, который был утвержден Минздравсоцразвития России 18 января 2006 года.

Проверка исполнения в регионе направления «Осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, участковым врачам – терапевтам и педиатрам, а также работающим с ними медицинским сестрам» показала, что с начала года количество участковых врачей в регионе увеличилось на 33 человека (13%)

Если по состоянию на 1 января 2006 года федеральный регистр данных медицинских работников насчитывал 534 человека, то на 1 августа – 613 человек.

Наиболее сложная ситуация с укомплектованием кадрами сложилась в сельской местности. Каждый третий участковый врач-терапевт – пенсионер. По состоянию на 1 августа 2006 года в области имеется 57 участков, на которых численность прикрепленного населения превышает 3 тыс. человек (до 9 тыс.).

Проверки целевого и рационального использования денежных средств, выделенных для обеспечения финансового задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, были проведены в четырех медицинских учреждениях. Нарушения выявлены в двух: в городской поликлинике № 3 и в Невельской центральной районной больнице (ЦРБ), где были произведены необоснованные выплаты за период командировок, отпусков и выполнение государственных обязанностей в сумме 19,3 тыс. руб. По результатам проверок все суммы восстановлены.

С 1 июля 2006 года в Псковской области осуществляются денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам скорой медицинской помощи. По данным на 1 сентября нынешнего года медицинским работникам ФАПов (400 человек) выплачено 1259,444 тыс. руб., скорой медицинской помощи (479 человек) – 1775,718 тыс. руб.

В 2006 году в рамках нацпроекта «Здоровье» амбулаторно-поликлинические учреждения Псковской области должны получить 141 единицу диагностического оборудования и 59 автомобилей «скорой помощи» на сумму 127 млн руб.

При этом по состоянию на конец августа в область поставлено 34 единицы диагностического оборудования на сумму 16,123 млн руб., в том числе 15 комплектов лабораторного оборудования, стационарный рентген-аппарат на два рабочих места, 17 аппаратов для ультразвуковых исследований (четыре цветных, 13 черно-белых), шестиканальный ЭКГ-аппарат. Лабораторное оборудование и ЭКГ-аппарат уже введены в эксплуатацию, проведено обучение специалистов работе на новой аппаратуре.

В поликлинике псковской ЦРБ не было подготовлено помещение для флюорографа и лабораторного оборудования, в связи с чем перенесены сроки поставки оборудования.

На территории Псковской области помощь женщинам в период беременности и родов оказывается в четырех женских консультациях, 25 акушерско-гинекологических кабинетах, 19 родильных отделениях и перинатальном центре.

По состоянию на 1 сентября 2006 года псковскому региональному отделению Фонда социального страхования (ФСС) РФ для оплаты услуг учреждений здравоохранения на основании родовых сертификатов перечислено 27,135 млн руб., из них услуги медицинских учреждений оплачены на общую сумму 23,865 млн руб.

Псковским региональным отделением ФСС РФ проведены проверки 12 учреждений здравоохранения с целью контроля правильности выдачи учреждениями здравоохранения родовых сертификатов. При этом выявлены отдельные случаи необоснованной их выдачи. Основное нарушение – несоблюдение женскими консультациями условия о наблюдении и ведении женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе не менее 12 недель.

Дополнительная часть средств, полученная медицинскими учреждениями за реализацию родовых сертификатов и предназначенная для оплаты труда медицинских работников, распределяется с учетом их трудовых затрат согласно занимаемым должностям. Увеличение заработной платы колеблется у врачей от 1500 руб. в месяц в плюсской ЦРБ до 4000 руб. в перинатальном центре, у среднего медицинского персонала – от 1500 до 2500 руб. в месяц.

Средняя заработная плата в областных учреждениях родовспоможения благодаря новой системе финансирования выросла по сравнению с 2005 годом с 3385 руб. до 4914 руб., или на 29,3% (по Северо-Западному федеральному округу – на 39,5%).

При проверке также было установлено, что до 40% средств, полученных за оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов на основании родовых сертификатов, не использованы и находятся на счетах медицинских учреждений.

В 2005 году областным комитетом здравоохранения и управлением Роспотребнадзора была первоначально определена численность населения, подлежащая дополнительной иммунизации против гепатита В в 2006 году в количестве 60 тыс. человек и потребность в вакцине – 185,619 тыс. доз.

В рамках национального календаря профилактических прививок в 2006 году вакцинации в области подлежат 6243 ребенка в возрасте до 1 года и 6330 детей в возрасте 13 лет.

Однако при первоначальном планировании не были учтены данные иммунизации детского населения, проведенной в рамках Фонда Вишневской – Ростроповича. В период с октября 2005 года по май 2006 года в область поступала вакцина для иммунизации против гепатита В и было привито 5676 человек.

По состоянию на 1 сентября нынешнего года с учетом проведенной корректировки в регионе дополнительной иммунизации против вирусного гепатита В подлежат 56 415 детей и подростков, из них в возрасте 1–17 лет – 44752 чел, 17–19 лет – 11 663 чел.

К началу сентября охват прививками против гепатита В составил: первая аппликация – 83,2%, вторая аппликация – 65,1% подлежащих иммунизации детей.

Вакцинации против краснухи в Псковской области подлежат 35 016 человек, к началу учебного года привиты 11 181 (31,9%).

Для проведения прививок против гриппа населению Псковской области в 2006 году предусмотрена поставка 125 892 доз. При этом иммунизация предстоит 15% населения региона. По данным на 1 сентября в область поступило 125 890 доз вакцины «Гриппол», подготовлен план-график выдачи этой вакцины поликлиникам области.

В ходе проверки были выявлены нарушения медицинскими учреждениями условий хранения иммунобиологических препаратов. Так, объем холодильника в дедовичской ЦРБ не соответствует количеству поступающих препаратов.

С 2005 года в Псковской области проводилась подготовительная работа по направлению «Профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ». В частности, определены контингенты, подлежащие лечению, потребность в лекарственных препаратах, диагностикумах и лабораторном оборудовании для профилактики ВИЧ-инфекции. Кроме того, создана компьютерная база данных пациентов, получающих антиретровирусную терапию за счет средств областного бюджета и проекта «Глобус», а также лиц, которые будут получать терапию в рамках нацпроекта «Здоровье». Также создана компьютерная база данных по всем диспансерным пациентам.

В настоящее время в области антиретровирусную терапию получают 39 человек из 52 нуждающихся (75%). Четыре человека в нынешнем году продолжают получать антиретровирусную терапию за счет средств областного бюджета, остальные 35 – в рамках проекта «Глобус». За счет средств федерального бюджета получены 77 упаковок препаратов «Тимазид» и 54 упаковки препарата «Никавир» (30,2%) на сумму 102 190 руб.

В области организован и проводится скрининг населения на антитела к ВИЧ-инфекции. В 2005 году было обследовано 94 158 человек, за восемь месяцев 2006 года – 63 195 человек, в том числе 6952 человека – представители уязвимых групп населения.

На момент проверки из Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) областью получены субсидии для финансового обеспечения дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы в сумме 3,488 млн руб. В лечебно-профилактические учреждения в соответствии с представленными реестрами и счетами перечислено 1,423 млн руб. При этом по состоянию на 4 сентября в целом по Псковской области план проведения дополнительной диспансеризации исполнен на 21%.

Анализ начисленных выплат отдельным медицинским работникам, участвующим в проведении дополнительной диспансеризации, выявил их существенную разницу: от 340 до 38 073 руб. в месяц. В частности, большие суммы выплат произведены врачам лабораторно-диагностической службы, отделения ультразвуковой диагностики.

За девять месяцев 2006 года из 582 пациентов, направленных в федеральные медицинские центры для получения высокотехнологичной медицинской помощи, 515 получили помощь, при этом 370 пациентов было прооперировано. В «листе ожидания» на получение дорогостоящих видов медицинской помощи находятся более 1000 пациентов.

На момент проведения проверки в области работало всего семь врачей общей практики (семейных врачей), при этом не было проведено лицензирование ни одного их офиса.

Как было отмечено комиссией, наиболее острой проблемой в организации оказания медицинской помощи населению Псковской области является безлицензионная деятельность муниципальных учреждений здравоохранения. Несколько таких учреждений в Пскове не имеют лицензий на основные виды деятельности, и более 98% областных фельдшерско-акушерских пунктов работают без лицензий.

Основными причинами ведения безлицензионной деятельности являются: отсутствие прав оперативного управления или собственности на занимаемые помещения, несоответствие помещений лечебного учреждения противопожарным или санитарно-гигиеническим требованиям и отсутствие специалистов.

Кроме того, лицензионные требования и организационно-технические условия во всех проверенных медицинских учреждениях не исполняются в полном объеме. Например, в поликлинике № 2 в одном здании находятся и поликлиника, и противотуберкулезный диспансер, что противоречит «Гигиеническим требованиям к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». По данному факту подготовлен запрос в прокуратуру Пскова.

Комиссия предлагает государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации, органам управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов принять необходимые меры по устранению выявленных нарушений.