Клиническое исследование: передача ВГВ от матери к ребенку

У 1,2% женщин отмечалось присутствие антигена HBs (HBsAg) (из них 72% были иностранными гражданами). 89% обследованных детей (17 из 19) были вакцинированы сразу после рождения. Число случаев заражения ребенка от матери и частота обнаружения хронических инфекций у детей, рожденных от инфицированных вирусным гепатитом В (ВГВ) матерей очень высоки. Для профилактики таких явлений у женщин в период беременности осуществляется тестирование на выявление HBsAg и, при положительном результате, ранняя профилактика новорожденных путем одновременного назначения вакцины и иммуноглобулинов с последующим серологическим контролем. Передача вируса от матери к ребенку происходит чаще всего с жидкостями во время родов. Инфицирование ВГВ на последних сроках беременности оценочно ведет к заражению в 60-70% случаев. Чаще всего (в 90% всех случаев) перинатальные инфекции являются бессимптомными и лишь в редких случаях вызывают фульминантный гепатит.
Наличие инфекции можно установить с помощью определения ряда серологических маркеров, их определенное сочетание позволяет установить, инфицировано ли обследуемое лицо, было ли оно инфицировано ранее, обладает ли оно иммунитетом.
При проведении скрининга в зависимости от поставленных целей могут использоваться две стратегии: тест на HBsAg - эта стратегия рекомендуется для диагностики лиц, которые могут передать инфекцию дальше (доноры, беременные). Иногда HBsAg в первые 3-5 недель является единственным маркером ВГВ. Тест на антитела к HBsAg - эта стратегия больше подходит для лиц, которые находятся в группах повышенного риска инфицирования ВГВ (внутривенное введение наркотиков, не соблюдение правил безопасных сексуальных отношений, проживание в эндемичных районах).