Изучается новый метод диагностики острого аппендицита у детей

Неточный диагноз может привести как к напрасной операции, так и к перфорации червеобразного отростка с серьезными сопутствующими осложнениями. В онлайновой версии журнала Annals of Emergency Medicine опубликованы результаты предварительного исследования, проведенного американскими учеными, которые дают надежду на появление в ближайшем будущем более быстрого, точного и, что немаловажно, более дешевого теста для диагностики острого аппендицита, чем использующиеся в настоящее время. Результаты применяемых для постановки диагноза УЗИ и компьютерной томографии по-прежнему неутешительны: от 3 до 30% аппендэктомий проводятся детям напрасно, и 30—45% всех детей с острым аппендицитом попадают на операционный стол уже с перфорированным червеобразным отростком. В дополнение ко всему, чтобы пройти эти исследования больным приходится часами ожидать своей очереди в отделениях скорой помощи, говорят ученые. Исследование длилось 18 месяцев. В начале эксперимента у 12 пациентов (6 с острым аппендицитом и 6 без него) были взяты пробы мочи, в которых с помощью высокоточного масс-спектрометрического анализа протеомных данных были выделены 32 маркера-кандидата острого аппендицита. Используя метод опорных векторов и сравнительный анализ экспрессии генов в тканях патологически измененного и здорового аппендикса, идентифицировали еще 15 маркеров. Итого было определено 57 маркеров-кандидатов. На этапе оценки диагностической ценности метода в исследование было вовлечено 67 детей с подозрением на острый аппендицит, средний возраст которых составил 11 лет. У каждого из них была взята проба мочи, которую протестировали с помощью высокоточного масс-спектрометрического анализа протеомных данных на наличие маркеров-кандидатов. Затем были сопоставлены количественное присутствие маркеров в моче с выраженностью патологических изменений в тканях аппендикса у пациентов (степень нейтрофильной инфильтрации). Таким образом, были установлены 7 биомаркеров острого аппендицита. Причем очевидным было преобладание в моче у пациентов с гистологически подтвержденным аппендицитом 3-х из них: лейцин-богатого альфа-2-гликопротеина (leucine-rich alfa-2-glycoprotein (LRG)), калгранулина А (calgranulin A (S100-A8)) и альфа-1-ацид гликопротеина (alfa-1-acid glycoprotein 1 (ORM1)). Наиболее информативным из них оказался гликопротеин LRG, уровень которого строго коррелировал с выраженностью патологического процесса. У 25 пациентов (37%) диагноз «острый аппендицит» был подтвержден гистологически, все были прооперированы, у 16% из них аппендикс был перфорирован. В ходе операции у 2 больных (7,4%) было обнаружено отсутствие макроскопических и гистологических признаков острого аппендицита.

Несмотря на положительные результаты предварительного исследования, ученые считают, что информативность теста необходимо опробовать на более широкой популяции больных, в т.ч. у взрослых пациентов.