Итоги года в лицах

Петр Глыбочко: Новации, разработанные в университете в 2013 году, найдут широкое применение в медицине

- Мы видим, как непросто идут реформы в здравоохранении, и вместе радуемся всем успехам и достижениям последнего периода,  -  говорит ректор Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, член-корреспондент РАМН, профессор Петр Глыбочко. 

Исторически Первый МГМУ им. И.М. Сеченова стоял во главе подготовки медицинских кадров в России. Уверен, многие новации 2013 года, разработанные и реализованные в нашем университете, найдут широкое применение  в медицине. Это - многопрофильная учебная виртуальная клиника, центр отработки практических врачебных навыков, центры коллективного пользования, концепция непрерывного медицинского образования, электронные технологии обучения, достижения в области регенеративной медицины и многое другое.

Передовые проекты в области медицинского образования, клинической медицины, вузовской науки требуют сегодня не только высоких технологий, но значительных средств, профессионализма, поддержки и понимания со стороны медицинского сообщества, объективного освещения в СМИ. 

Желаю в 2014 году читателям сайта и газеты «Медицинский вестник» и коллективу редакции неизменной творческой энергии, здоровья, любви и благополучия!   

Лариса Попович: Лишь вложения в здоровье и благополучие человека смогут оживить экономику

По мнению директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, основные события 2013 года – это попытки найти пути улучшения ситуации в здравоохранении, не меняя ничего кардинально.

- Было много хорошего задумано и даже отчасти сделано в 2013 году, - резюмирует она. - Так, был принят закон, ограничивающий табакокурение, решено продолжить финансировать модернизацию медицинских учреждений, запущен маховик всеобщей диспансеризации; деликатно отступили от абсурдного требования выполнять недофинансированные стандарты медицинской помощи,  стала более прозрачной деятельность Министерства здравоохранения, начали всерьез исследовать возможности партнерства с бизнесом в рамках государственно-частного партнерства, провели остро необходимую корректировку законов  "Об обращении лекарственных средств" и "Об охране здоровья", ввели мониторинг заработных плат в регионах.

Это очень позитивные сдвиги, которые говорят о хороших перспективах во взаимодействии медицинской общественности с властью.

Однако дьявол, как всегда, прячется в деталях. Мы много говорили о проблемах реализации даже самых лучших начинаний Минздрава. Не хочется повторяться. Главное, что мешало и что станет препятствием в следующем году – это отсутствие у Минздрава действенных механизмов влияния для того, чтобы повысить финансирование здравоохранения. Недаром об этом так много говорилось на Госсовете в августе.

Конечно, нужно повышать эффективность расходов государственного бюджета, это очевидно и для Минздрава. Однако меры, которые предложил Минфин для оптимизации затрат в отрасли, могут просто разрушить наше здравоохранение.

А ведь понимание того, что вложения в здравоохранение – это не расходы, а инвестиции – главное для власти. И в условиях экономического кризиса лишь вложения в здоровье и благополучие человека смогут оживить экономику.

Очень надеюсь, что в следующем году мы сумеем совместными усилиями донести до власти эту простую мысль и поменять отношение к нашей отрасли. Она слишком долго остается недооцененной в России.

Леонид Рошаль: Чтобы стать влиятельным профессиональным сообществом, потребовалось четыре года  

Детский хирург, д.м.н, профессор, президент Национальной медицинской палаты, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль говорит, что не любит цифру «13», поэтому рад, что 2013 год заканчивается.

- Одним из положительных моментов этого года стало общественное признание, которое, наконец-то, получила Национальная медицинская палата.  К тому, чтобы стать одним из самых влиятельных российских профессиональных сообществ, мы шли четыре года, - говорит Леонид Рошаль.

- Фактически мы заложили основу для выстраивания в России общественно-государственной формы управления профессиональной деятельностью. Это то, что давно делается во всем мире, и то, в чем мы до недавних пор отставали.

Подобная форма управления профессиональной деятельностью удобна, как для пациентов, потому что в итоге такой работы появится больше хороших врачей, так и для медиков, которым она даст чувство защищенности, широкие возможности для повышения профессионального уровня, постдипломного образования.

В поддержке профессионального сообщества нуждается и Министерство здравоохранения. Сейчас, как мне кажется, ведомству приходится нелегко, поскольку работать в условиях хронического недофинансирования здравоохранения очень тяжело.

Хочу пожелать в Новом году аудитории «Медицинского вестника» и коллективу издания всего самого доброго. Надеюсь, что наше дальнейшее сотрудничество будет плодотворным.

Николай Дайхес: В этом году при Минздраве создан первый Общественный совет

Председатель Комиссии Общественной палаты РФ по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии Николай Дайхес, перечисляя главные события года, в первую очередь называет диспансеризацию.

- Среди проблем, возникающих во время ее проведения, наши эксперты отмечали нехватку оборудования и кабинетов, низкую информированность населения.

По итогам обсуждения нами было принято решение создать Координационный совет по стимулированию и пропаганде здорового образа жизни. Это поможет  вести пропаганду здорового образа жизни более централизованно и эффективно.

Серьезную обеспокоенность моих коллег и всего общества в 2013 году вызвал планируемый переход на одноканальную систему финансирования. Напомню, что «Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года» предусматривает переход учреждений сферы здравоохранения на новый технологический уровень.

К сожалению, решение подобных задач в условиях перехода на одноканальное финансирование обеспечить проблематично. Для медицинской и вузовской науки это могло привести к сокращению финансирования клиник на основе тарифов ОМС не менее чем в два-три раза и поставить под удар создание конкурентоспособных отечественных медицинских технологий и инновационных продуктов, а также подготовку высококвалифицированных специалистов.

По итогам общественного обсуждения при участии Национальной медицинской палаты, РАМН, ректоров медицинских вузов и директоров медицинских научно-исследовательских учреждений, депутатов Госдумы и членов Совета Федерации было подписано обращение к президенту с предложениями о сохранении государственной поддержки федеральных научных учреждений и ведущих медицинских вузов страны до 2015 года.

Таким образом, совместно мы предотвратили остановку государственного финансирования для организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Надеюсь, нам удастся не допустить этого и впредь. 

Среди глобальных проектов в сфере законотворчества мне хотелось бы выделить также ФЗ «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», который вводит запрет на курение в общественных местах. Как мне кажется, это очень важная веха на пути к популяризации здорового образа жизни.

Не могу не отметить активную работу Общественной палаты по контролю за реализацией нового закона «О донорстве». Примечательно, что, несмотря на вызванный им широкий общественный резонанс, количество доноров в России увеличилось по сравнению с прошлым годом на 4%. Вместе с тем очевидно и то, что по этому вопросу нужна активная работа с населением.

По оценкам экспертов, нам нужна системная пропаганда донорства, так как без поддержки граждан и общественных организаций закон не сможет полноценно работать.

Одним из главных событий года мне представляется создание при Минздраве России совместно с Общественной палатой РФ первого Общественного совета, в состав которого вошли представители профессиональных, общественных организаций, а также ведущие эксперты отрасли и медицинской промышленности.

Наличие такого органа позволит представителям гражданского общества  участвовать в разработке и общественном обсуждении новых законопроектов и базовых документов, регулирующих работу отрасли, поможет защитить  права и интересы общественных организаций, врачей, обычных пациентов.

В заключение мне хотелось бы поздравить всех читателей «Медицинского вестника»  с наступающим 2014 годом и пожелать им крепкого здоровья, счастья и, конечно же, успехов на профессиональном поприще!

Сергей Дорофеев:  Год знаменателен принятием важных законов в сфере здравоохранения

Заместитель председателя Комитета по охране здоровья Государственной Думы  Сергей Дорофеев говорит, что 2013 год знаменателен принятием важных законов в сфере здравоохранения.

- В первую очередь это Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

Этот, как мы его называем, «закон законов» - самый трудоемкий и должен был выйти давно. Мы совместно с Минздравом принимали активное участие в его подготовке, внесли много поправок, потому что он затрагивает основы других законодательных актов. Например, закон позволил нам вернуть дежурство врачей на дому, что очень важно для работы районных больниц. 

Приняты поправки в Федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».   Процедура наделения полномочиями организаций была в нем хорошо прописана, а вот процедура изъятия – не очень. Мы ввели эту норму.

В эту сессию мы приняли закон, позволяющий расширить календарь прививок. Теперь пневмококковая инфекция стала в календаре прививок обязательной наряду с другими прививками. В необходимости этого нам удалось убедить всех, в том числе Минфин.

Я уже не говорю о Федеральном законе «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Этот нашумевший закон, возможно, сложен в исполнении и есть немало людей, критично к нему настроенных. Тем не менее, мы посчитали, что он нацелен, прежде всего, на подрастающее поколение. Не случайно закон вступил в силу в День защиты детей. Мы хотели подчеркнуть, что главная его задача  – оградить молодежь и подрастающее поколение от соблазнов вступать в ряды курильщиков.

План законотворческой работы на следующий год еще только формируется. Но у нас есть послание Президента Российской Федерации Федеральному Собранию. Госдума сейчас работает над формированием своих предложений по реализации тех задач, на которые нас нацеливает Президент.

В частности, меня порадовали впервые высказанные Владимиром Путиным слова о необходимости финансово мотивировать людей на сохранение своего здоровья. Сам я уже неоднократно высказывался по этому поводу на разных площадках, и более того, еще до послания Президента направил в Минздрав предложение о формировании межведомственной рабочей группы, которая бы занялась этим вопросом.

В эту группу необходимо включить специалистов министерств здравоохранения, финансов, экономического развития, труда, ФФОМС, потому что вопрос затрагивает разные сферы регулирования. Очень надеюсь, что слова главы государства сдвинут дело с мертвой точки. 

Владимир Путин призвал более активно привлекать профессиональное медицинское сообщество к управлению отраслью. Это очень хорошо и в этом направлении мы тоже работаем.

В Комитете две недели назад прошел с аншлагом очень интересный круглый стол по обсуждению концепции СРО в здравоохранении. Мы над этим уже работаем, и Президент нас поддержал. У нас есть два предложения по решению этой задачи: либо внесение соответствующих поправок в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», что позволит правительству наделять полномочиями профессиональные медицинские организации, которые соответствуют установленным законом требованиям, либо написание отдельного закона по саморегулированию профессиональной медицинской деятельности.

Президент достаточно критично отозвался о системе ОМС, отметив, что ее необходимо сделать более эффективной. Страховые компании должны не только участвовать в передаче денег, но и действительно содействовать охране  здоровья граждан.  Одно из предложений Владимира Путина – сделать так, чтобы всем было ясно, что же все-таки в системе ОМС гарантируется гражданам бесплатно.

На мой взгляд, необходимо внести поправки в закон об обязательном медицинском страховании, которые обяжут фиксировать в территориальных программах государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи перечни медицинских услуг, которые оказываются на личные средства пациентов или организаций.

Я внес это предложение в нашу фракцию. Думаю, такой перечень может выглядеть как приложение к территориальной программе. Какие услуги платные, какие бесплатные - надо сказать об этом людям понятно.

Фарит Кадыров: В числе важных событий года - решение о введении эффективного контракта в здравоохранении

Заместитель директора ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ  Фарит Кадыров одним из важнейших   событий уходящего года называет решение о введении эффективного контракта в здравоохранении.

- Это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг, а также меры социальной поддержки.

Хотя процесс еще только начинается, нормативная база, организационные предпосылки перехода к эффективному контракту созданы. И есть уникальная возможность добиться того, чтобы повышение уровня заработной платы сочеталось с установлением требований к работникам здравоохранения, чтобы можно было спросить с них за результаты их труда. И очень хотелось бы, чтобы эта возможность не была упущена, как это было не раз в нашей истории.

Второе, что я хотел бы отметить, это изменения в законодательстве, касающиеся системы обязательного медицинского страхования. Может быть, на первый взгляд, они кажутся не слишком существенными, но позитивным является то, что увидев просчеты, проблемы, связанные с реализацией одноканального финансирования, государство все-таки достаточно оперативно отреагировало, внесло изменения, которые расширили самостоятельность медицинских учреждений. Например, теперь они могут приобретать мебель, холодильники и прочее за счет средств ОМС, хотя в рамках предыдущей редакции закона об ОМС это было невозможно.

В послании Федеральному Собранию Президент РФ поставил задачу реформирования ОМС. В этой сфере действительно еще достаточно нерешенных проблем. Нынешняя модель ОМС мало кого устраивает. Надеюсь, что в будущем году в этом плане будут прорывные моменты, серьезные реформы, которые приведут нас к позитивным переменам.  

Юрий Жулев:  В стране формируется система общественного контроля здравоохранения

Сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулев среди главных событий года первым назвал Всероссийский конгресс пациентов.

- Во Всероссийском конгрессе пациентов, который состоялся в ноябре 2013 года,    приняли участие министр здравоохранения России Вероника Скворцова, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, глава комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии Общественной палаты РФ Николай Дайхес.

Их присутствие на пациентском мероприятии, как мне кажется, доказывает, что несмотря ни на что нам удалось консолидировать совершенно разные силы – органы исполнительной власти, профессиональные сообщества и представителей гражданского общества в единое движение, которое видит своей главной задачей обеспечение качественной медицинской помощи российских пациентов.

Другое важное направление, на котором были сосредоточены наши основные усилия в уходящем году, – это формирование системы общественного контроля в здравоохранении, основной формой которой являются советы общественных организаций по защите прав пациентов при региональных органах управления здравоохранением.

В настоящее время такие советы уже созданы в 40 субъектах РФ. По сути, это зачатки реально работающей системы гражданского контроля в данной сфере. И что особенно важно, этот процесс проходит при активной поддержке Министерства здравоохранения РФ.

Наш следующий шаг в этой области – создание отлаженной федеральной базы и определение общих принципов деятельности советов, чтобы эти структуры могли вести реальную работу по защите прав пациентов, а не стали очередной малозначимой организацией, работающей только для «галочки».

Еще одной победой стала отсрочка децентрализации государственных закупок лекарственных препаратов для программы «7 нозологий». По оценкам представителей пациентских кругов, данное решение могло спровоцировать ухудшение положения пациентов, которые обеспечиваются препаратами в рамках данной программы, в связи с чем, под нашим давлением принятие решения было отложено на год.

Вместе с тем мне кажется, что данный шаг было бы целесообразно отложить хотя бы до 2020 года или вообще сохранить существующую систему, особенно с учетом того, что сейчас она работает отлично и пациенты ею довольны.

Еще одним важным направлением активности пациентского сообщества в 2013 году я бы назвал участие в законотворческой деятельности. Прежде всего, она касалась внесения поправок  в Федеральный закон №323. К сожалению, не были рассмотрены предлагаемые нами поправки в ФЗ №61 «Об обращении лекарственных средств». По некоторым его положениям нами так и не был найден консенсус, и здесь мне видится большой задел для работы на будущий год.

Всех читателей «Медицинского вестника» хочу поздравить с наступающим Новым годом и пожелать здоровья, оптимизма, энергии, без которых трудно достичь успеха в любом деле. И пожелать всем нам плодотворного сотрудничества на благо российских пациентов в следующем году!

Геннадий Котельников: Уходящему году мы должны быть благодарны

Председатель Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов России, ректор Самарского государственного медицинского университета, Заслуженный деятель науки РФ, академик РАМН Геннадий Котельников считает,  что уходящему году мы должны быть благодарны за то, что он принес  много светлых, добрых и позитивных моментов.

- Дорогие коллеги, представители практической медицины и фармации, ректоры образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, научные работники, преподаватели!  Дорогие студенты, интерны, ординаторы и аспиранты!

В череде неотложных рабочих дел и профессиональных забот мы практически не заметили, как пролетел 2013 год, и уже скоро в свои права вступит год 2014-й.

Прежде всего, с удовлетворением нужно отметить, что социально-демографические задачи остаются главными приоритетами государственной политики в нашей стране. Государство продолжает вкладывать колоссальные средства в развитие и укрепление системы здравоохранения.

Постепенно решаются вопросы повышения качества, доступности и эффективности оказания медицинской помощи, планомерно повышается средняя заработная плата работников отрасли.

Усилия Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов в 2013 году были направлены на достижение главной цели – повышение качества профессиональной подготовки выпускников медицинских вузов, а также системы непрерывного профессионального образования.

Ректоров медицинских и фармацевтических вузов страны радует то, что в обсуждении этих важных проблем принимают самое активное участие специалисты Минздрава России во главе с министром Вероникой Игоревной Скворцовой, представители Совета Федерации, Правительства России.

Совместное обсуждение кадровых проблем позволило нам сделать важный вывод о том, что сегодняшняя ситуация требует переосмысления методологических подходов в системе высшего медицинского и фармацевтического образования.

Значимым событием и достижением 2013 года стало то, что в рейтинге вузов России все медицинские вузы попали в категорию эффективных. Опыт показывает, что кадровые проблемы отрасли нужно решать сообща, однако здесь велика роль и каждого конкретного вуза.

В этом году сотрудниками Самарского государственного медицинского университета защищено около 70 диссертаций, получено почти 50 патентов. Пять наших учебных программ успешно прошли процедуру общественно-профессиональной аккредитации образовательных программ по европейским стандартам и признаны лучшими.

Многие инновационные разработки СамГМУ получили международное признание. Одно из последних событий – подписание соглашения о сотрудничестве в области образования и науки с университетом имени Жана Моне (г. Сен-Этьен, Франция).

Если говорить о планах на будущее, то усилия Совета ректоров отраслевых вузов будут сконцентрированы на решении задач, которые направлены на дальнейшее повышение качества подготовки выпускников.

В научной работе нужно переходить на инновационные рельсы развития, включить механизмы востребованности науки, внедрять инновационные разработки, использовать все наши возможные ресурсы, внедрять инновации на уровне изобретений. 

В Новом году хочу пожелать всем коллегам здоровья, творческих успехов, реализации поставленных целей и счастья! Студентам желаю успешной сдачи зимней сессии и незабываемых зимних каникул!

С Новым годом!