Грибковая инфекция

Важная роль грибов в природе заключается в ферментативном разложении сложных органических веществ, минерализации и уничтожении остатков отмерших растений и животных, повышении плодородия почвы, выработке ферментов и экстрактивных веществ.

В настоящее время выделяют шесть классов грибов.

Классы низших грибов:

— хитридиомицеты;

— оомицеты;

— зигомицеты.

Классы высших грибов:

— аскомицеты;

— базидиомицеты;

— дейтеромицеты.

Способы размножения грибов

Размножение грибов осуществляется вегетативным, бесполым и половым способом.

• Вегетативное размножение грибов может происходить:

1) частями мицелия — грибницей, состоящей из разветвленной сети тонких нитей (гифов). Части мицелия, попав в
благоприятные условия, быстро разрастаются;

2) почкованием;

3) спорообразованием.

• Бесполое размножение грибов осуществляется:

1) зооспорами — подвижными спорами, образующимися у грибов, ведущих водный образ жизни;

2) спорангиоспорами — неподвижными спорами эндогенного происхождения. В одном спорангии может находиться до
10 тыс. спор. При вскрытии спорангия споры высвобождаются и подхватываются токами воздуха, в результате чего разносятся на большие расстояния;

3) конидиями — экзогенными спорами. Созревая, конидии отчленяются и прорастают в гифы.

• Половое размножение у грибов разнообразно. Половой процесс — гаметогамия (слияние гамет) происходит как:

1) зигогамия — слияние содержимого двух многоядерных специализированных половых органов (гаметангиев), морфологически одинаковых, не дифференцированных на гаметы;

2) гаметангиогамия — слияние женского гаметангия (архикарпа) и мужского гаметангия (антеридия);

3) слияние соматических клеток — половые органы и гаметы отсутствуют;

4) хологамия — слияние двух особей у грибов с одноклеточным мицелием;

5) соматогамия — слияние гаплоидных соматических клеток физиологически различных гиф;

6) автогамия — переползание живого протопласта (протоплазма) через пору в септе из одной клетки в другую.

У низших грибов мицелий развит слабо или вообще отсутствует, бесполое размножение происходит с помощью спор или зооспор. Половое размножение — зигогамия или хологамия. Высшие грибы имеют хорошо развитый мицелий. Могут размножаться как половым (автогамия, соматогамия, гаметангиогамия), так и бесполым способом с помощью конидий.

Грибы подразделяются на: сапротрофы (сапрофиты), симбионты и паразиты. Грибы-паразиты вызывают разнообразные заболевания сельскохозяйственных растений (фитофтора, спорынья, головня, ржавчина и др.), животных и человека.

Болезни человека, вызываемые патогенными грибами, называются "микозы".

Микозы — одна из главных проблем современной дерматологии. Они составляют большую группу среди различных дерматозов, характеризующихся различными клиническими проявлениями.

Грибковые заболевания — это заразные и высококонтагиозные инфекционные заболевания, в результате чего инфицированность ими во всем мире с каждым годом возрастает. Ухудшение социально-экономической и экологической обстановки приводит к распространению грибковых заболеваний.

По характеру поражения микозы бывают:

1) монопатогенные, возбудителями которых являются антропофильные, зоофильные, геофильные грибы;

2) полипатогенные — возбудители зооантропофильных грибов.

По течению выделяют микозы острые и хронические. По возникновению — первичные и вторичные. По глубине залегания — поверхностные и глубокие.

Пути заражения:

— прямой путь — от больного человека или животного здоровому человеку;

— непрямой путь — использование предметов обихода, содержащих мицелий или споры гриба больного человека (одежда, белье, игрушки, ковры, покрывала, одеяла, головные уборы, обувь, перчатки, расчески и др.), и предметов ухода за животными.

Микотический (инфекционный) процесс зависит от:

1) патогенности (болезнетворности) и вирулентности (степени патогенности), связанной с адгезивностью и инвазивностью (способность проникновения и распространение в тканях и органах) возбудителя;

2) состояния иммунной системы макроорганизма.

Грибы поражают:

— кожу (все слои);

— слизистые оболочки;

— внутренние органы;

— мышцы;

— кости;

— органы слуха и зрения;

— центральную и периферическую нервную систему.

Учитывая различную локализацию микозов в современной классификации, выделяют четыре группы грибковых заболеваний человека и одну группу негрибковых дерматозов (псевдомикозов), схожих по клиническим проявлениям с микозами.

Классификация грибковых заболеваний

— кератомикозы;

— дерматофитии;

— кандидоз;

— глубокие микозы;

— псевдомикозы.

Микотический процесс при кератомикозах локализуется в роговом слое эпидермиса, воспалительные явления в других слоях кожи отсутствуют.

Дерматофитии (включая эпидермомикозы и трихомикозы) проявляются выраженной воспалительной реакцией, поражают эпидермис, дерму, волосы и ногти.

При кандидозе поражаются слизистые оболочки, кожа и ее придатки, а также внутренние органы.

Глубокие микозы — это группа заболеваний, вызывающих тяжелые поражения всех слоев кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, мышц, костей и нервной системы.

Факторы, создающие благоприятные условия для развития грибковых инфекций:

— сахарный диабет типа 1 и 2;

— заболевания надпочечников;

— нарушение деятельности щитовидной железы;

— ожирение;

— нарушение всасывания питательных веществ, пищеварения и усвоения;

— патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, колит, нарушения желудочной секреции и др.);

— заболевания крови (нейтропении, анемии);

— обострение хронических дерматозов (нейродермит, псориаз, экзема и др.);

— хронические заболевания половых органов;

— нарушение кровообращения;

— злокачественные новообразования, синдром приобретенного иммунодефицита;

— алкоголизм;

— курение;

— наркотическая зависимость;

— недостаток витаминов A, D, С, РР, группы В;

— инфекции (туберкулез, инфекция вируса иммунодефицита человека, вирусные гепатиты и др.);

— расстройства периферической нервной системы;

— длительное лечение антибактериальными препаратами;

— применение гормональных и цитостатических средств;

— неполноценное, некачественное и недостаточное питание;

— чрезмерное употребление кондитерских изделий, консервов, копченостей, газированных напитков и т.д.;

— стресс и переутомление.

Перечисленные факторы приводят к снижению защитных свойств кожи и организма в целом и способствуют быстрому возникновению и процветанию грибковой патологии.

Факторы, провоцирующие развитие грибковой инфекции:

— повышенная потливость;

— сдвиг РН кожи в щелочную сторону;

— избыток кожного сала;

— изменение толщины и структуры рогового слоя эпидермиса;

— травмы;

— ушибы;

— потертости;

— несоблюдение личной гигиены;

— ношение узкой и грубой обуви;

— использование синтетической, резиновой и влажной обуви;

— ношение тесной одежды;

— хождение босиком.

Данные факторы снижают барьерную функцию кожи и создают благоприятные условия для внедрения и развития грибковой инфекции, тем самым ослабляя иммунную защиту макроорганизма.

В настоящее время заразиться грибковой инфекцией довольно-таки просто. Чаще всего заражение населения происходит в местах общественного пользования (бани, сауны, душевые, бассейны, парикмахерские, спортивные залы, прачечные и т.д.), при применении не качественно обработанного инструментария для маникюра и педикюра, использовании предметов, принадлежащих другим людям (постельные принадлежности, одежда, мочалки, полотенца, обувь, расчески, перчатки, шапки, игрушки и т.д.).

Огромную роль в распространении и возникновении микозов играют:

1) места скученности населения — школы, колледжи, училища, интернаты, казармы, общежития, лагеря, детские учреждения дошкольного возраста и др.;

2) профессиональные места трудовой деятельности — хлебозаводы и хлебопекарни, зверофермы и скотобойни, плодово-ягодные и овощные базы, табачные фабрики и кондитерские, сыро- и пивоваренные заводы, производства лимонной кислоты и спирта, рыболовецкие и рыбопромысловые хозяйства, комбикормовые заводы и птицефабрики, автобазы и автомойки, очистительные производства и т.д.

Контингентом повышенного риска заражения различными инфекциями, в частности грибковыми, являются:

— работники сельского хозяйства;

— сотрудники детских больниц, родильных домов (няни, уборщицы, буфетчицы);

— беременные и родильницы;

— дети дошкольного и школьного возраста;

— работники здравоохранения (врачи, фельдшера, медицинские братья и сестры);

— ветеринары и орнитологи;

— работники мест общественного питания.

Социально обусловленной группой риска грибковых инфекций являются:

— лица без определенного места жительства;

— лица, живущие в неблагоустроенных, подлежащих сносу, сырых домах;

— лица, работающие в помещениях, не приспособленных для трудовой деятельности;

— военнослужащие;

— лица, находящиеся в местах лишения свободы;

— лица, страдающие алкоголизмом или бытовым пьянством, и т.д.

Терапия грибковых заболеваний зависит от:

1) эффективности лекарственного средства;

2) удобства применения;

3) экономичности;

4) отсутствия побочных реакций и нежелательных явлений;

5) хорошей переносимости;

6) массовой доступности препарата.

Выбор схем лечения непосредственно зависит от давности заболевания, распространенности патологического микотического процесса, сопутствующих и перенесенных заболеваний.

Важную роль в предупреждении и предотвращении грибковых инфекций играет профилактика.

Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний можно разделить на две группы — общие и специальные:

▪ общими являются государственные мероприятия, направленные на улучшение медицинского обеспечения, условий труда и отдыха населения, профилактика и ликвидация инфекционных болезней, повышение материального благосостояния населения;

▪ социальными — профилактические мероприятия, проводимые специалистами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.

Виды профилактики:

▪ первичная — гигиеническое содержание и регулярная дезинфекция бань, саун, душевых, бассейнов, детских и медицинских учреждений, мест общественного питания, ветеринарный контроль состояния здоровья домашних животных, тщательная стерилизация больничного оборудования, приборов для обследования пациентов, выявление профессиональных вредностей, борьба с запыленностью воздуха в эндемичных очагах и т.д.;

▪ вторичная — предотвращение повторного заражения;

▪ личная — пользование только своими предметами туалета, бельем, одеждой, обувью, уход за кожей, ногтями и волосами, частое мытье и регулярная смена белья, устранение повышенной потливости и салоотделение, предупреждение травматизма кожи и ногтей, соблюдение правил техники безопасности, лечение имеющихся заболеваний, приводящих к снижению защитных свойств организма.

Таким образом, ранняя диагностика, грамотное, своевременное, адекватное лечение, выполнение всех вышеперечисленных профилактических мер приведет к значительному снижению заболеваемости и распространенности грибковых заболеваний.