Эксперты заявили об искусственной монополии на рынке препаратов для энтерального питания

Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!» обратилась в Комитет Совета Федерации по социальной политике с просьбой провести межведомственное совещание с участием представителей Минздрава РФ, Минфина РФ, Минпромторга РФ и Федеральной антимонопольной службы относительно сложившейся практики закупки регионами специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (копия письма от 23 июля есть у «МВ»).

Ассоциация критикует сложившуюся практику госзакупок в рамках перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденного распоряжением правительства РФ № 3551-р от 11.12.2023. Анализ 850 аукционов, проведенных в 2024—2026 годах, показал, что из-за действующих ограничений как российские, так и иностранные поставщики незаконно отсекаются от контрактов, а рынок монополизируется в пользу одного-двух брендов («Нутриция» и «Инфаприм»).

Источник: расчеты Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!»

Включенные в этот пул производители предлагают специализированные смеси преимущественно с модифицированным составом ограниченного применения, предназначенные для орфанных пациентов и детей с наследственными заболеваниями. В то же время эти закупки производятся для всех категорий пациентов, в том числе имеющих неврологическую, онкологическую патологию, нутритивную недостаточность и орфанный статус, которым для восстановления требуется более сбалансированная нутритивная поддержка.

Такая ситуация сужает возможность подобрать переносимый и подходящий продукт, может негативно влиять на клинические показатели и качество лечения, отмечают авторы обращения. Эксперты ассоциации ссылаются на заключение главного внештатного диетолога Минздрава РФ академика РАН Виктора Тутельяна, который подтверждает, что «продукты из перечня № 3551-р имеют целенаправленно модифицированный аминокислотный состав и не могут рассматриваться как универсальное полноценное энтеральное питание для детей с иными заболеваниями».

Источник: расчеты Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!»

«Указанная выборка не означает однозначной квалификации каждой закупки как нарушения. Но для российского сегмента закупки по соответствующим позициям фактически остается единственный возможный вариант продукта. В результате возникает фактически безальтернативная закупочная модель, сформированная не медицинской потребностью и не самим национальным режимом, а ошибочным использованием специального социального перечня как общего фильтра рынка», — говорится в письме. Кроме того, модель с зависимостью от одного-двух поставщиков создает угрозу устойчивости бесперебойного обеспечения пациентов в условиях «текущей геополитической обстановки и связанных с ней рисков», указывают авторы.

Для решения проблемы ассоциация просит принять меры: провести межведомственное совещание; подготовить совместное методическое разъяснение для заказчиков о недопустимости использования факта включения в Перечень № 3551-р как универсального условия допуска товара при закупках для иных заболеваний; предусмотреть в типовой закупочной документации обоснование связи конкретной нозологии с перечнем; проработать для амбулаторного обеспечения механизм электронного сертификата или иной адресной формы выбора из нескольких взаимозаменяемых продуктов — при наличии назначения врача.

В прошлом году премьер-министр РФ Михаил Мишустин рекомендовал регионам следить за наличием ассортимента лечебного питания и обеспечивать его доступность для семей. В 2023 году в перечень лечебного питания разрешили вносить изменения два раза в год, то есть в два раза чаще, чем ранее, — в зависимости от появления новых специализированных продуктов, писал «МВ».