Дублирование медкарт пациентов связали с повышенным в пять раз риском смерти

Внутрибольничная смертность была в пять раз выше среди пациентов с дубликатами медицинских карт. Также таким больным требовались более частые повторные госпитализации, применение интенсивной терапии и более длительное пребывание в стационаре, показало проведенное в США ретроспективное исследование, результаты которого опубликованы в журнале BMJ Quality & Safety.

В группе пациентов с дубликатами медкарт была выше распространенность внутрибольничных смертей (отношение шансов (ОШ) = 4,7; 95% доверительный интервал (ДИ) от 3,7 до 6,0; P<0,0001), а также потребность в интенсивной терапии (ОШ = 3,5; 95% ДИ от 3,1 до 4,0; P<0,0001). Эти участники дольше находились в стационаре (101 час против 74 часов, P<0,0001).

Мало зависели от наличия дублей ЭМК частота повторной экстренной госпитализации в течение 30 дней после выписки (12% для пациентов из первой группы и 13% — для второй) и распространенность экстренных ситуаций (6 против 5%).

Результаты могут быть связаны с тем, что дубликаты медкарт препятствуют доступу врачей к данным о наличии у пациентов аллергии или сопутствующих заболеваний. Также это может задерживать оказание помощи в связи с тем, что докторам приходится тратить время на поиск информации.

Исследование имело серьезные ограничения, признали авторы. Оно не доказывает причинно-следственную связь между неблагоприятными исходами и дублированием медицинских карт, но подчеркивает необходимость дальнейшего изучения проблемы.

Американская ассоциация управления медицинской информацией рекомендует уровень дублирования ЭМК в 1% или менее, но большинство организаций не соответствуют этому показателю либо вовсе не отслеживают его. Предыдущие работы показали, что в США 20% дубликатов медкарт были созданы случайно во время регистрации в отделении неотложной помощи и еще 20% — из-за отсутствия информации, позволяющей идентифицировать пациента.

Необходимость борьбы с разрозненностью медицинских данных отмечают и в России. Нужна трансформация Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) из отчетной системы в рабочий инструмент для обмена данными между врачами, заявили эксперты. Разрешить подключение частных клиник к московской Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) попросила Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения.