Что изменилось в Программе госгарантий бесплатной медпомощи на 2026 год

Правительство РФ утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов (ПГГ). Как следует из документа, доля оклада в зарплате медработников федеральных госучреждений должна составлять не менее 50% без учета компенсационных выплат. При этом не допускается понижать уровень заработной платы по сравнению с предшествующим годом.

Для медорганизаций, подведомственных исполнительным органам власти, пункт о закреплении 50% в окладной части зарплаты носит рекомендательный характер.

Требование о 50%-ной доле оклада в заработной плате было предложено в проекте ПГГ, писал «МВ». В итоговом документе ряд требований корректирован.

Так, если в регионе одновременно не достигаются уровни зарплат, закрепленные в майских указах президента РФ, а также растут траты на транспорт, связь, аренду, коммунальные и другие расходы, Федеральный фонд ОМС (ФОМС) будет информировать Минздрав РФ и исполнительные органы власти субъектов о необходимости проверки региона.

Порядок оказания медицинской помощи инвалидам

Инвалиды и маломобильные пациенты имеют право на доставку в медорганизации для проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения и обратно, либо на выезд медработников до места жительства. Для этих целей не могут использоваться машины скорой помощи. Оплата такой доставки осуществляется за счет средств бюджетов субъектов РФ. Также регионы могут за свои средства организовать доставку мало мобильных граждан до медорганизаций для других видов медпомощи помимо диспансеризации.

Центры здоровья

Этого раздела ранее не было в Программе госгарантий. До 1 апреля 2026 года в номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников включат должность «врач по медицине здорового долголетия». Специалисты смогут работать в центрах здоровья.

Цели двухэтапного обследования в центрах включают выявление признаков преждевременной активации механизмов старения, а также рисков и предрисков развития заболеваний. Для определения этих параметров допускается закупка не включенных в стандарт оснащения медицинских изделий и программного обеспечения на средства региональных бюджетов. При наличии показаний предусмотрено исследование микробиоты кишечника.

Также исполнительные органы субъектов организуют доставку в центры здоровья проживающих в сельской местности граждан, организуют выездные формы работы центров и организуют обучение врачей по медицине здорового долголетия.

Оплата медицинской помощи

Перечислены критерии для возврата остатков в субвенций ФОМС бюджетам территориальных фондов. Они должны быть:

• не использованы по итогам календарного года;
• не обеспечены реестрами счетов и счетов медорганизаций, участвующих в территориальных программах ОМС;
• не обеспечены расчетами за медицинскую помощь лицу, оказанную за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, начиная с 1 января 2027 года.

Не должны возвращаться средства ОМС, перечисленные медорганизациям в составе подушевых нормативов финансирования первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи.

Обновлены виды медицинской помощи, оказываемые по подушевому нормативу или за единицу объема, а также исключения. Например, в амбулаторных условиях помощь оплачивается по подушевому нормативу. Но за единицу объема оплачиваются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических и других исследований, а также на определение РНК-вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР и посещения центров здоровья.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, которая осуществляется за счет средств ОМС, расширен на 15 позиций. Среди нозологий: болезни почек и желудочно-кишечного тракта, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. 

Нормативы объемов оказания медпомощи и финансовых затрат

По сравнению с проектом есть два изменения:

• не стали вводить нормативы вакцинации для профилактики пневмококковых инфекций со стоимостью 2346,3 руб.
• значительно выросли нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (27,2 тыс. руб. вместо 6 тыс. руб.) и в дневном стационаре (30 тыс. руб. вместо 21,7 тыс. руб.). Для медреабилитации в круглосуточном стационаре норматив, напротив, оказался меньше, чем планировалось: 69 тыс. руб. вместо 137,8 тыс. руб.