Врачи назвали курение причиной почти 5 млн случаев преждевременной смертности

«Сегодня врачи и ученые не могут похвастаться серьезными успехами в данной области, хотя табакокурение - главная потенциально устранимая причина в рейтинге преждевременной смертности², — сообщил канд.мед.наук, директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков Александр Розанов. — Со значительным отрывом на втором и третьем месте находятся ожирение и алкоголь, после которых следуют суициды, ДТП, наркомания и ВИЧ. Таким образом, если мы говорим о возможностях предотвращения неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, то борьба с курением — это та проблема, решив которую, мы сможем реально помочь нашему населению».

Устранимый фактор риска

По данным исследования Interheart³, на курение приходится 36% популяционного риска первого инфаркта миокарда. У тех, кто выкуривает больше пачки сигарет в день, частота инфаркта миокарда выше, у женщин — в 6 раз, у мужчин — в 3 раза. По мнению экспертов, механизм развития острых коронарных сердечно-сосудистых событий при традиционном курении предполагает три источника вреда здоровью: содержащийся в сигаретах никотин, который вызывает привыкание, выделение в процессе горения монооксида углерода и других токсичных продуктов горения табака. Важно отметить, что способ поступления данного вещества в организм, в частности процесс горения табака при использовании сигарет, сам по себе является очень мощным фактором риска возникновения различных заболеваний, рассказал ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова Минздрава России» Игорь Жиров.

Табачная зависимость требует лечения

«Согласно определению ВОЗ⁴, табачная зависимость представляет собой хроническое заболевание, при котором люди должны получать эффективное и адекватное лечение — сообщил Игорь Жиров. — Неотъемлемой частью зависимости от любого вещества является синдром отмены, который включает не только психологические изменения, но и изменения, связанные с физическим функционированием организма человека. При наличии табачной зависимости у человека могут проявиться такие симптомы отмены, как гнев, тревожность, раздражительность, беспокойство, расстройство сна, депрессия и повышенный аппетит. Кроме того, при табачной зависимости могут произойти повышение артериального давления, тахикардия и нарушения ритма сердца — именно поэтому зачастую отказаться от курения так сложно».

По данным ВЦИОМ⁵, за последние годы в связи с принятием в России в 2013 году Федерального закона, вводящего полный запрет курения во всех закрытых общественных местах, доля курильщиков в России снизилась с 41 до 33%, однако в последние 5 лет остается неизменной. При этом из числа опрошенных не курят 67% россиян, из которых 50% сообщили о том, что никогда не курили. Портрет курильщика с 2009 года также изменился: если 13 лет назад наиболее курящей частью населения была возрастная группа 18—44 года, включающая молодежь, то сегодня данную аудиторию составляют 25—59-летние курильщики. При этом доля тех, кто не желает отказываться от сигарет, за эти годы выросла в 1,5 раза.

«Данные российской статистики говорят нам о том, что с течением времени возрастной показатель курильщиков сдвинулся в более взрослую сторону, однако общий рост нежелания россиян отказываться от курения показал, что стратегия борьбы с курением, которая проводится в государстве сегодня, себя исчерпала, — рассказал Александр Розанов. — Для того, чтобы продолжить эффективное снижение доли курильщиков в России, необходимо новое нетривиальное решение, которое позволит зависимым пациентам эффективно отказываться от курения сигарет, а молодежи не начинать курить вовсе. Например, сегодня в мире набирают популярность различные научно-обоснованные альтернативные продукты, такие как электронные сигареты и электронные системы нагревания табака (ЭСНТ)».

Поиск альтернативы

«Полный отказ от курения является золотым стандартом для всех пациентов, однако не все способны его выполнить, — пояснил Александр Розанов. — Именно в таком случае врачи обращаются к концепции снижения вреда, которая предполагает максимальное сокращение вредного воздействия на организм. Из-за того, что во время курения обычных сигарет при температуре, достигающей 800 градусов, происходит процесс сжигания табака и сигаретной бумаги, во время которого человек вдыхает огромное количество вредных химических веществ, которые являются потенциально опасными для организма. В отличие от традиционных сигарет, ЭСНТ нагреваются и работают в диапазоне до 350 градусов, при которых во вдыхаемом аэрозоле содержится значительно более низкая концентрация вредных веществ — на 90—95% ниже, чем в дыме обычных сигарет^6,7».

«Первым шагом к отказу от курения является осознание рисков и последствий для вашего здоровья и здоровья вашей семьи, — добавил Александр Розанов. — Необходимо справляться с побуждениями, для чего нужно изучить свои триггеры и составить план по их устранению, а также избегать ситуаций, которые вызывают желание курить, до тех пор, пока не будет твердой уверенности, что с ними можно справиться и без обращения к сигаретам. Кроме того, отличной поддержкой в процессе отказа от курения является физическая активность и поддержка друзей. Отказ от табака требует большой силы воли, поэтому необходимо себя вознаграждать, когда вы достигаете своих целей и прощать себя, когда вы делаете шаг назад. Соблюдение этих правил может помочь не сбиться с пути и избавиться от вредной привычки навсегда, что позволит устранить один из самых главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смертности».

Восемь правил для здоровой жизни

В 2010 году Американская ассоциация сердца опубликовала рекомендации Life Essential 7⁸, в которых сформулировала семь правил кардиоваскулярного здоровья, которые в 2022 году были расширены до восьми⁹. Цель концепции Life Essential заключается в уменьшении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Она включает такие правила жизни, как отказ от курения, контроль уровня артериального давления, снижение уровня липидов, контроль веса, контроль движения, правильное питание и контроль качества сна. Кроме того, современные всемирные практические рекомендации¹⁰ дают следующие советы: заботьтесь о себе, мыслите позитивно, находите время для любимых дел, относитесь к себе бережно, продолжайте учиться при малейшей возможности, старайтесь помогать другим людям и смотреть на мир с благодарностью, чаще смейтесь и улыбайтесь.

«Отдельным важным аспектом является соблюдение гигиены сна, — отметил Александр Розанов. — Чтобы обеспечить себе здоровый сон, нужно не только спать 7—9 часов и ложиться вовремя, но и следовать простым правилам. В первую очередь, следует заряжать гаджеты как можно дальше от кровати. Кроме того, необходимо уменьшить яркость телефона или использовать приложение с красным фильтром ночью: это связано с тем, что яркий синий свет нарушает циркадный ритм и выработку мелатонина, что напрямую влияет на засыпание. Важно также отучаться от привычки прокручивать страницы в интернете — для этого существуют приложения, блокирующие другие приложения и не позволяющие заблудиться в электронной почте, социальных сетях или играх, когда надо идти спать. Для того чтобы лечь спать вовремя, можно поставить специальный будильник, сигнализирующий о том, что пора переходить ко сну. Кроме того, в телефонах существует удобная функция режима «не беспокоить», которая отключает все уведомления в течение ночи. Все эти и многие другие инструменты помогают нам соблюдать гигиену сна, что позволяет улучшить качество жизни и профилактировать сердечно-сосудистые заболевания».

1. The World Health Report 2002.
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23566962/.
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15364185/.
4. https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/68113/E80056R.pdf.
5. https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/kurenie-v-rossii-monitoring-2022.
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17303297/.
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27720919/.
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35094551/.
9. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/lifes-essential-8.
10. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000947.