Врач рассказал о возможности снизить риск развития ССЗ на 53%

Согласно данным исследования глобального бремени болезней, число случаев ССЗ за последние 30 лет в мире практически удвоилось с 271 млн до 523 млн, а число смертей от них выросло на 50% — с 12,1 млн в 1990 году до 18,6 млн в 2019 году. «Статистические результаты, опубликованные международной группой исследователей хронических неинфекционных заболеваний, демонстрируют колоссальные потери нашей страны от ССЗ, — рассказал Алексей Некрасов. — Так, ущерб России по причине ССЗ в 2019 году составил порядка 9 тыс. человеколет¹ на 100 тыс. человек, что почти в два раза выше, чем в Европе».

Помочь в борьбе с данной категорией заболеваний могут регулярные и своевременные меры профилактики. «По данным Минздрава России, за последние пять лет число пациентов с ССЗ на диспансерном наблюдении увеличилось почти вдвое, — отметил кардиолог. — Диспансерное наблюдение — важнейшая мера вторичной профилактики для предотвращения развития осложнений у пациентов. Однако гораздо более эффективным инструментом может стать примордиальная профилактика — современная концепция, отраженная в рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов и направленная не только на предотвращение возникновения самого заболевания, но и на противодействие основным факторам риска его развития, в первую очередь — посредством изменения устоявшихся поведенческих привычек».

В 2010 году Американская ассоциация сердца ввела понятие кардиоваскулярного здоровья, которое включает восемь компонентов, условно разделяемых на две группы: диагностические показатели (контроль индекса массы тела, уровня артериального давления, холестерина и глюкозы в крови) и поведенческие факторы (сон, питание, физическая активность, табакокурение). «Важно понимать, что диагностические показатели во многом определяются именно поведенческими факторами, — пояснил Алексей Некрасов. — Даже при наличии генетической предрасположенности к тем или иным ССЗ влияние так называемых неблагоприятных генов может быть скомпенсировано за счет модификации образа жизни». Так, исследование китайских ученых, в котором приняли участие более 300 тыс. человек, показало, что люди с неблагоприятной генетической наследственностью, ведущие здоровый образ жизни, на 62% повышают вероятность прожить дольше по сравнению с людьми со схожими генетическими особенностями, чей образ жизни при этом нельзя назвать здоровым».

С этим согласна и Всемирная организация здравоохранения. Экспертами ВОЗ было подсчитано, что образ жизни на 60% определяет состояние здоровья человека, а риск развития смерти на 53% зависит от его поведенческих привычек. «Недопущение развития ожирения и контроль веса, отказ от табакокурения и чрезмерного потребления алкоголя, рациональное питание, борьба с гиподинамией, профилактика стрессовых ситуаций — все эти меры позволяют предотвратить подавляющее количество сердечно-сосудистых заболеваний», — подчеркнул профессор.

«В первую очередь следует обратить внимание на особенности рациона. Привычки здорового питания формируются с детства, и изменить их во взрослом возрасте часто очень непросто. «Результаты эпидемиологических исследований ЭССЕ-РФ² выявили, что распространенность избыточного потребления соли в российской популяции составляет 49,3%, а привычка «досаливания» уже готового блюда — 40,5%. По данным выборочного исследования рациона питания населения, проведенного Росстатом, уровень потребления соли среди взрослого населения в два раза превышает предельный показатель 5,0 грамм в сутки, — рассказал врач. — Высокое потребление соли, идущее вразрез с рекомендациями ВОЗ, — фактор, ассоциированный с развитием большинства ССЗ и их осложнений». Поэтому родителям следует с детства ограничивать ребенка от излишнего потребления соли и продуктов с высоким содержанием сахара и усилителей вкуса, чтобы привить здоровые привычки на всю дальнейшую жизнь, считает врач.

Другой значимый фактор — высокий уровень физической активности, о пользе которой говорят многочисленные исследования. «Согласно концепции кардиоваскулярного здоровья, необходимо выполнять хотя бы 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной активности в неделю, — рассказал Алексей Некрасов. — Исследование, посвященное физической активности у гипертоников, показывает, что упражнения, прежде всего аэробная нагрузка, оказывают наиболее позитивный эффект на сердце при гипертонической болезни. О пользе двигательной активности говорит и недавно проведенное метаисследование, согласно которому увеличение количества шагов на 500 в день коррелирует со снижением риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 7%».

Один из самых важных и агрессивных факторов риска развития ССЗ — табакокурение. Это подтвердило фундаментальное исследование порядка 15 тыс. пациентов с инфарктом миокарда из 52 стран. «Согласно полученным данным, в списке факторов риска развития данного заболевания лидирует дислипидемия, однако табакокурение прочно укрепилось на втором месте, опережая стресс, сахарный диабет, артериальную гипертонию и ожирение, — констатировал кардиолог. — Сигаретный дым содержит свыше 6 тыс. химических веществ, порядка 70 из них — известные канцерогены. Наиболее опасные вещества, содержащиеся в сигаретном дыме с точки зрения развития ССЗ, — оксид углерода, летучие органические соединения, твердые частицы и тяжелые металлы».

Отказ от этой вредной привычки приоритетен в рамках профилактики ССЗ, однако большинство пациентов в силу тяжелой табачной зависимости не мотивированы совершить этот шаг, говорит профессор. «Сегодня клинические рекомендации включают выявление триггеров курения и планирование шагов по отказу, в том числе посредством никотинзаместительной терапии. Однако в случаях, когда пациент не мотивирован на отказ от табакокурения, и другие инструменты не помогают, целесообразно обратиться к концепции снижения вреда и модификации рисков, — рекомендовал Алексей Некрасов. — Данная концепция предполагает полный переход заядлых курильщиков с низкой мотивацией на отказ на сертифицированную бездымную табачную продукцию. Согласно научным данным, такой переход позволяет модифицировать риск и снизить количество вдыхаемых токсичных компонентов дыма на 90—95% по сравнению с обычными сигаретами».

Модификация образа жизни, включающая здоровое питание, регулярную физическую активность, достаточный сон и отказ от табакокурения, может существенным образом повлиять на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, заключил кардиолог. «Осознание причинно-следственной связи между активной позицией в отношении собственного кардиоваскулярного здоровья, продолжительностью и качеством жизни — залог активного и счастливого долголетия», — резюмировал он.

1. Показатель YLL — годы потерянной здоровой жизни из-за комплексных кардиоваскулярных заболеваний. Суммированные годы, полученные вычетом возраста на момент смерти от цифры ожидаемой продолжительности жизни.
2. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации.