Установлена связь между порогом артериального давления и неблагоприятным исходом беременности

Пороговые значения артериального давления (АД) могут использоваться для прогнозирования исхода беременности в странах с низким и средним доходом. При этом только в случае артериальной гипертензии 2-й степени доказан риск неблагоприятных последствий для женщины или ее ребенка. Такой вывод сделан по результатам анализа рандомизированных исследований популяций беременных в Индии, Мозамбике и Пакистане и опубликован в июльском номере журнала Lancet. 

Ученые проанализировали данные 22 рандомизированных исследований с участием 21 069 женщин в возрасте 15–49 лет, у которых были доступны данные об измерениях АД и исходах беременности. АД классифицировали как нормальное при систолическом АД (сАД) <120 мм рт. ст. и диастолическом АД (дАД) <80 мм рт. ст., повышенное — при сАД 120–129 мм рт., артериальная гипертензия 1-й степени — при сАД 130–139 мм рт. ст. и дАД 80–89 мм рт. ст., нетяжелая артериальная гипертензия 2-й степени — при сАД 140–159 мм рт. ст. или дАД 90–109 мм рт. ст. и тяжелая артериальная гипертензия 2-й степени — при сАД ≥160 мм рт. ст. и дАД ≥110 мм рт. ст. Первичным исходом была совокупность материнской, внутриутробной или неонатальной смертности или заболеваемости.

Чуть больше четверти женщин имели повышенное АД (2196) или нетяжелую гипертензию 1-й степени (3751). Артериальная гипертензия 2-й степени (нетяжелая или тяжелая) возникла у 1342 из 21 069 участниц анализа.

Авторы исследования отметили, что зависимость между повышенным АД и более высоким риском неблагоприятных исходов беременности не носила доказательного характера. Напротив, артериальная гипертензия 2-й степени сопровождалась увеличением риска неблагоприятных исходов для ЦНС матери (эклампсия, инсульт, кома или смерть матери) и внутриутробной или неонатальной смерти, особенно мертворождения, по крайней мере, в 2–6 раз.

В 2017 году Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация рекомендовали снизить пороговые значения АД для диагностики гипертонии до и во время беременности, отмечая, что повышенное АД увеличивает риск неблагоприятных исходов для беременных и плода. Новое исследование свидетельствует об отсутствии доказательств такого подхода. Тем не менее, авторы работы считают, что при артериальной гипертензии 2-й степени женщине должна оказываться дородовая помощь, призванная снизить осложнения беременности.