Ученые сравнили влияние антикоагулянтов и антиагрегантов на носовые кровотечения
Медицинский центр имени Ицхака Рабина (Петах-Тиква, Израиль) представил в журнале Laryngoscope результаты исследования, где сравнивалось влияние терапии антикоагулянтами и антиагрегантами на риск возникновения и тяжесть эпистаксиса (носовых кровотечений). Как поясняют авторы, такой эффект известен для данных групп препаратов, однако выводы относительно НОАК разнятся.
Ученые проанализировали информацию о 470 пациентах, которые в 2012–2018 годах обратились в медцентр с носовым кровотечением. 241 пациент (51%) принимал хотя бы один антикоагулянт или антиагрегант, 229 пациентов (49%) — не принимали эти группы препаратов (группа сравнения). Продолжительность наблюдения составляла в среднем 2,73 года.
Пациенты контрольной группы были значительно моложе: средний возраст составлял 51 год в сравнении с 74 годами в группе антитромбоцитарной терапии. Также принимающие антикоагулянты или антиагреганты пациенты чаще имели заболевания, при которых показаны эти препараты, — ИБС, фибрилляцию предсердий, нарушение мозгового кровообращения, тромбоз глубоких вен или легочную эмболию в анамнезе.
В целом принимающие антитромбоцитарные препараты пациенты имели более высокие риски тяжелого эпистаксиса и госпитализации, а также необходимости проведения тампонады по сравнению с группой контроля. Риск повторных кровотечений, к удивлению исследователей, оказался сходным (15%).
Исходы эпистаксиса в группе НОАК в значительной степени повторяли результаты контрольной группы. Прием НОАК не был связан с повышенными рисками тяжелого кровотечения и кровопотери, госпитализации, необходимости в переливании крови или тампонаде.
Таблица. Исходы эпистаксиса у пациентов, принимающих антикоагулянты, антиагреганты, и контрольной группы.
|
Исходы, % доля пациентов |
Антикоагулянты (варфарин, эноксапарин) |
Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) |
Новые пероральные антикоагулянты, НОАК (апиксабан, ривароксабан) |
Контрольная группа |
|
Тяжелый эпистаксис |
46% |
20% |
11% |
15% |
|
Госпитализация |
25% |
27% |
20% |
14% |
|
Длительная госпитализация |
15% |
15% |
6% |
6% |
|
Повторное кровотечение |
13% |
15% |
15% |
15% |
|
Параметры тяжелого эпистаксиса |
||||
|
Переливание крови |
8% |
2% |
2,9% |
1,7% |
|
Тяжелое кровотечение (снижение гемоглобина на более 1 г/дл) |
21% |
13% |
8,6% |
11% |
|
Задняя тампонада |
19% |
2,5% |
0,0% |
0,4% |
|
Срочная хирургия |
2% |
2,5% |
2,9% |
2,3% |
Источник: статья «The Impact of Traditional Anticoagulants, Novel Anticoagulants, and Antiplatelets on Epistaxis».
Внутри группы пациентов, принимающих антикоагулянты, более высокая частота тяжелой кровопотери и госпитализаций была отмечена в связи с использованием эноксапарина.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
