Осложнения и смертность от диабета встречаются реже среди пациентов с сопутствующей фибрилляцией предсердий, которые принимают пероральные антикоагулянты — не антагонисты витамина К, в сравнении с теми, кто получает варфарин, выяснили ученые из Национального университета Тайваня. Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine.
В Национальной базе данных медицинского страхования Тайваня выявили 19 909 пациентов, получавших новые пероральные антикоагулянты — не антагонисты витамина К, и 10 300 — принимавших варфарин в связи с фибрилляцией предсердий на фоне сахарного диабета. Средний период наблюдения составил 2,9 года, средний возраст участников — 73,8 года. Оценивался риск появления осложнений диабета (макрососудистых и микрососудистых осложнений, неотложных состояний) или смерти на фоне приема препаратов.
Анализ показал, что у пациентов, которые получали новые пероральные антикоагулянты существенно ниже риск макрососудистых осложнений (отношение риска (ОР) составило 0,84) и микрососудистых осложнений (ОР = 0,79), чем среди участников, которые принимали варфарин. Кроме того, на фоне приема антикоагулянтов — не антагонистов витамина К — оказалась ниже вероятность развития неотложных состояний (ОР = 0,91) и смерти (ОР = 0,78).
Исследователи отметили, что за время наблюдения 46% пациентов перешли с варфарина на новые пероральные антикоагулянты. Авторы считают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить полученные результаты у пациентов, которые принимают различные противодиабетические препараты.
ASH высказалось против назначения антикоагулянтной терапии для тромбопрофилактики после выписки из стационара пациентов с коронавирусной инфекцией. На амбулаторном этапе при отсутствии подозрений на венозную тромбоэмболию, отсутствия подтверждений ВТЭ или других показаний антикоагулянты для тромбопрофилактики назначать не следует. Новые рекомендации опубликованы в журнале Blood Advances. Последнее обновление документа состоялось в 2021 году.
Однако экспертная группа указывает, что тромбопрофилактика после выписки из стационара может быть целесообразной для пациентов с высоким риском тромбоза и низким — кровотечений.
У стационарных больных, госпитализированных по другим причинами, отличным от коронавирусной инфекции, большинство тромботических событий возникает после выписки. Повышенный риск ВТЭ в этом случае может сохраняться в течение одного месяца, указано в документе. Однако имеющиеся данные не подтверждают высокий риск ВТЭ после выписки больных, перенесших COVID-19. Относительные риски и преимущества тромбопрофилактики остаются неопределенными в этой популяции.
Как указано в документе, существуют руководства других профильных сообществ по применению антикоагулянтов у пациентов с COVID-19. Среди них рекомендации CHEST, ISTH, NIH и ACC. Все они также не рекомендуют фармакологическую тромбопрофилактику после выписки из стационара больных COVID-19, но предлагают принимать индивидуальные решения по каждому пациенту с учетом факторов риска и риска кровотечения на момент выписки.
Приведенная научная информация, содержащая описание активных веществ лекарственных препаратов, является обобщающей. Содержащаяся на сайте информация не должна быть использована для принятия самостоятельного решения о возможности применения представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.