Тип противодиабетического препарата влиял на исходы COVID-19

Тип лекарственных средств, принимаемых пациентами с сахарным диабетом в течение 24 месяцев до заражения коронавирусом, влиял на исход заболевания. Так, в случае приема агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1) и ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) отмечалась меньшая тяжесть респираторного синдрома и более низкая доля летальности, по сравнению с теми же показателями в случае приема ингибитора дипептидилпептидазы 4 (иДПП-4). Такие выводы сделали специалисты Университета Северной Каролины на основании данных наблюдений за взрослыми, инфицированными SARS-CoV-2. Результаты работы опубликованы в июньском номере Diabetes Care. 

В многоцентровое когортное исследование были включены данные 12 446 пациентов с сахарным диабетом (53,4% женщин), средний возраст которых составлял 58,6 года. Все они принимали хотя бы один из гипогликемических препаратов: АР ГПП-1, иНГЛТ-2 или иДПП-4. Принимавшие одновременно АР ГПП-1 или иНГЛТ-2 в сочетании с иДПП-4, в исследование не включались.

Первичными конечными точками были смертность в течение 60 дней и общая смертность за период наблюдения с 1 января 2020 года по 23 февраля 2021 года после положительного результата ПЦР-теста на SARS-CoV-2.

По данным исследователей, летальность в течение 60 дней составила 2,06% (138 человек) и 2,32% (85 человек) среди тех, кто принимал АР ГПП-1 и иНГЛТ-2, соответственно, и 5,67% (199 человек) в группе, принимавших иДПП-4. Использование АР ГПП-1 и иНГЛТ-2 также было связано со снижением общей смертности за весь период наблюдения — 2,29% (153 человек) и 2,48% (91 человек), соответственно, в сравнении с 6,18% (217 человек) в случае приема иДПП-4.

Авторы исследования признают, что пациенты, принимавшие иДПП-4, были несколько старше, чем те, кто получал АР ГПП-1 и иНГЛТ-2. Кроме того иДПП-4 могли использовать в большей степени пациенты с хроническим заболеванием почек, предшествующим инфарктом миокарда и другими коморбидными заболеваниями. Поэтому полученные результаты следует трактовать с осторожностью. Более точно оценить влияние иНГЛТ-2 на тяжесть COVID-19 у диабетиков может продолжающееся международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы DARE-19.