Темпы прироста охвата АРВ-терапией в России снижаются

По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, в 2018 г. в России получали антиретровирусную терапию 443 тыс. пациентов, включая 44,3 тыс. находившихся в местах лишения свободы. Из них 31 493 больных прервали лечение в течение года. Охват лечением составил 42,4% от числа живущих с диагнозом ВИЧ-инфекция и 58,9% от числа состоявших на диспансерном наблюдении.

Оценочное количество закупленных годовых курсов АРВ-терапии в 2018 г. составило 383 514. Это покрывает 51% от общего количества людей, состоявших на диспансерном учете в 2018 г., и около 38% от зарегистрированного количества пациентов с ВИЧ-инфекцией. Разница между официальными и расчетными цифрами может объясняться тем, что официальная статистика включает всех пациентов, которые начали принимать терапию, а затем по тем или иным причинам прекратили. В отчет также не включались пациенты, принимающие педиатрические формы препаратов, дозировки которых рассчитываются индивидуально.

В закупках Минздрава отмечается общее снижение объемов детских препаратов: с 216 548 упаковок в 2017 г. до 179 309 в 2018-м. Сумма, затраченная в регионах на педиатрические формы препаратов, сократилась в два раза (с 64, 5 млн до 30,4 млн руб.). «Тенденция снижения федерального финансирования на АРВ-препараты крайне тревожна с учетом того, что в 2017 г. было дополнительно выделено 4 млрд рублей из резервного фонда», – отмечают составители документа.

Расчетное количество пациентов в 2016–2018 г. (без учета региональных закупок в 2018 г.) 

Расчетное количество годовых курсов лечения в государственных закупках, 2015–2018 гг.

Процент охвата лечением, исходя из закупленного объема АРВ-препаратов в 2018 г.

Источник: ITPCru

В структуре прочих закупок примерно 7% курсов от общего количества закупленных приходится на препараты, приобретенные за счет средств бюджетов субъектов РФ (24 584 курсов) и федеральных государственных учреждений (1 165 курсов). От суммы в 3,21 млрд руб. всех региональных закупок 75% пришлось всего на 4 субъекта РФ: Москву, Московскую область, Санкт-Петербург и Ханты-Мансийский автономный округ. Наибольшая сумма денежных средств пришлась на закупки из бюджета Москвы (1,27 млрд руб. – 40% от всего бюджета закупок субъектов РФ).

Часть регионов, которые объявляли закупки в 2017 г., в 2018 г. не объявили ни одного аукциона. В этот список попали: Архангельская, Белгородская, Брянская, Калужская, Костромская, Курская, Орловская, Рязанская, Саратовская, Тамбовская и Тверская области, Красноярский, Приморский, Ставропольский края, Республики Бурятия, Карачаево-Черкесия, Марий Эл, Чеченская, Кабардино-Балкарская, Еврейская автономная область.

Анализ показал, что большинство используемых на рынке РФ АРВ-препаратов – дженерики. При этом на закупку оригиналов тратится 65% всего бюджета. Значительное количество препаратов (в том числе оригиналов) – лекарственные средства отечественного производства. При этом, несмотря на рекомендации ВОЗ использовать для начала лечения комбинированный препарат с режимом приема одна таблетка один раз в день, только 2,2% пациентов в РФ могли получать схемы «3 в 1».

По предварительным данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, по состоянию на 31 декабря 2018 г. кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан РФ составило 1 326 239 человек. За исключением умерших, к концу 2018 г. в стране проживало 1 007 369 человек с диагнозом ВИЧ-инфекция. Как уточнил недавно руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН Вадим Покровский, в России инфицированы ВИЧ 1,2% взрослого населения в возрасте от 15 до 49 лет. Особо поражена группа наиболее активного возраста 35–39 лет.