TOP5: главные события недели

***

Принят закон, который позволяет медучреждениям в условиях отсутствия долгов использовать средства, полученные за оказанную ими медпомощь, вне рамок программ обязательного медицинского страхования (ОМС). 

Варианты расходования средств будут устанавливаться территориальными программами госгарантий оказания гражданам бесплатной помощи, но в законе уточняется, что их нельзя будет направлять на инвестиции в строительство, реконструкцию и капремонт, а также на покупку недвижимости, транспорта, ценных бумаг и долей в уставном капитале организаций и на погашение основной суммы долга по кредитам.

Деньги можно будет направить на оплату аренды жилья для медработников, ремонт учреждений здравоохранения, аренду медоборудования и др. О предстоящих расходах необходимо будет уведомить региональный Минздрав.

Также законом продлевается период перехода медорганизаций к оказанию помощи на основе клинических рекомендаций до 2025 года.  

Информация о дополнительных опциях для функционирования медучреждений открывает событийный рейтинг недели.   

***

На втором месте в TOP5 сообщения о кадровых проблемах в отрасли на финише 2023 года.

Каждый четвертый врач хочет уйти из медицины из-за переработок, выяснилось в недавнем опросе. Чаще всего о желании уйти из профессии говорили терапевты и анестезиологи-реаниматологи. 

Медикам задали вопрос, принято ли в их организации работать больше, чем на одну ставку. 33% врачей,а также 38% медсестер и медбратьев ответили, что в их учреждениях так трудятся больше 75% коллег. Основные причины такого решения — попытка увеличить доход (38%) и дефицит медицинского персонала (37%).

Три из четырех опрошенных врачей (78%) ответили, что устали от переработок, причем 51% хотели бы работать меньше, а 26% вообще хотят уйти из медицины.

Сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал назвал вынужденные переработки врачей на 1,5 ставки и более из-за дефицита кадров «позором для страны». Он напомнил, что в России еще в 1917 году был установлен 8-часовой рабочий день.

Коновал отметил, что несмотря на объявленную Минздравом борьбу с дефицитом кадров, с 2012 года численность работающих в государственных и муниципальных медучреждениях врачей и средних медработников ежегодно снижается в абсолютных цифрах. «Первопричина, — это, конечно, крайне низкие зарплаты и сложности работы, ответственность, которую несет врач, эмоциональные и физические нагрузки. В связи с этим люди не задерживаются в профессии», — пояснил он.

Если часть работников увольняется, нагрузка на остальных растет. Единственный способ решить проблему — существенное увеличение заработной платы, адекватно уровню ответственности и нагрузкам. При этом она не должна включать в себя возможные переработки и совместительство, считают в профсоюзе «Действие».

***

Правительство направит на софинансирование расходов медорганизаций на оплату труда вновь принимаемых на работу сотрудников в 2024 году дополнительно свыше 7,7 млрд руб. Деньги будут распределены между бюджетами территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС). 

Больше всего средств на эти цели получит Санкт-Петербург (свыше 1,2 млрд руб.), далее с большим отрывом следуют Республика Саха (Якутия) — 477,7 млн руб., Курская область — 414 млн руб., Кемеровская область — 243 млн руб.

Решение принято, исходя из прогноза годового прироста численности медработников, согласно которому в 2024 году в медицинские учреждения придут работать более 9,5 тыс. врачей и почти 17 тыс. специалистов среднего медицинского персонала.

На 2023 год ТФОМС были распределены по регионам на эти цели 7,4 млрд руб. Выплаты были рассчитаны на 18 тыс. врачей и 20 тыс. сотрудников среднего медперсонала, сообщал «МВ».

В ноябре прошлого года правительство утвердило новые правила предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета ФОМС на софинансирование зарплат вновь нанимаемых в медучреждения врачей и среднего медперсонала. При распределении этих средств ТФОМС теперь учитываются неиспользованные остатки за прошлый период и «индекс трудоустройства» — отношение количества трудоустроенных работников к дефициту медицинского персонала ‎за соответствующий период.

В конце прошлого года Счетная палата называла низкими темпы освоения средств, предназначенных на софинансирование расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала. Деньги из нормированного страхового запаса (НСЗ) ТФОМС распределяются без учета потребности регионов в медработниках. По данным аудиторов, на 1 октября 2022 года из 17,3 млрд руб., запланированных на эти цели, было израсходовано только 1,3 млрд руб. (7,7%).

В июне прошлого года Минздрав дополнил список медорганизаций, которым предоставляются средства НСЗ для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медперсонала, включив в него, в частности, роддома и диспансеры. В ноябре 2023 года в приказе прописали понятие «молодые специалисты».

Эта новость заняла третью строчку событийного рейтинга недели.   

***

На четвертом месте в TOP5 информация о продлении до января 2025 года разрешения работать на «скорой помощи» студентам. 

Летом 2022 года Минздрав инициировал принятие Постановления Правительства РФ № 1448 от 19.08.2022. По нему студенты медицинских вузов, завершившие четыре курса по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Стоматология», а также дипломированные специалисты по указанным специальностям, включая «Сестринское дело», допущены к работе в составе бригад СМП в должности фельдшера. Выпускники специалитета по специальностям «Лечебное дело» и «Педиатрия» вправе работать в статусе врача СМП при условии пройденной аккредитации и 36-часовых курсов переподготовки по скорой медицинской помощи.

Ранее в пояснительной записке к проекту постановления Минздрав указывал, что реализация такой возможности «показала положительный результат»: за год к медицинской деятельности были допущены более 3 тыс. человек. А по информации отдельных регионов (Белгородская, Челябинская, Курская, Смоленская, Томская, Тамбовская области, Республика Карелия), на станциях скорой помощи работает «значимая доля» допущенных именно по принятому постановлению. Конкретные цифры не приводились.

***

Замыкает пятерку новостей сообщение о стремлении Минздрава усовершенствовать процесс выявления заболеваний репродуктивного здоровья у подростков — возраст осмотра девочек у гинеколога предложено снизить с 14 до 13 лет. 

Такая необходимость обосновывается «современным подходом, направленным на раннее выявление заболеваний репродуктивного здоровья у подростков, с учетом физиологического становления репродуктивной функции». По словам главного внештатного гинеколога детского и юношеского возраста Минздрава Елены Уваровой, этот год значит очень много, так как в подростковом возрасте происходит половое созревание.