TOP5: главные события недели

***

Заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова заявила, что в России достаточно специалистов с высшим медицинским образованием. Причинами нехватки сотрудников в штатных расписаниях медорганизаций она считает диспропорции в распределении специалистов между территориями и отток кадров в частные клиники.

«Обеспеченность населения практикующими врачами превосходит средние показатели в странах ОЭСР [4,2 против 3,6 на 1000 населения]. Врачей в стране, то есть людей, которые имеют высшее медицинское образование и практикуют, очень много. А вот где они практикуют и практикуют ли вообще — это другой вопрос», — сообщила Семенова.

По ее словам, существует дисбаланс между специальностями, между отдельными городами и сельскими населенными пунктами, а теперь еще и между государственными и негосударственными формами медицинских организаций.

Позицию Минздрава не поддержала Национальная медицинская палата. Глава организации Леонид Рошаль назвал заявления о ликвидации кадрового дефицита преждевременными и призвал ведомство воздержаться от политических демаршей при обсуждении кадровой проблемы в здравоохранении.

«Заместитель министра Семенова заявила, что в России практически нет дефицита врачей. Я думаю, что она имела в виду стационары. А мы говорим и о первичном звене и включаем сюда и «узких» специалистов, которые работают там на 1,5 и более ставок. Разве у нас хватает анестезиологов-реаниматологов? Разве число хирургов не уменьшается? Зачем делать такие политические заявления?» – задал вопрос Рошаль.

Кадровые баталии открывают событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в событийном рейтинге недели новые методические рекомендации Центрального НИИ организации и информатизации (ЦНИИОИЗ) Минздрава России по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) взрослому населению в первичном звене. Документ предназначен для организаторов здравоохранения, руководителей и специалистов органов исполнительной власти субъектов в сфере охраны здоровья.

Разработчики использовали принцип распределения пациентов по целям обращения и детализированное описание их путей в клинике. Одним из основных условий повышения доступности ПМСП названа необходимость определения роли каждого участника процесса – врача, фельдшера, медсестры, сотрудников без медобразования – и перераспределения функций между ними с учетом квалификации в пределах действующего нормативного регулирования. В ЦНИИОИЗ продолжают настаивать, что передача части административной работы сотрудникам без профильного образования позволит высвободить время врача на приеме, повысить качество и доступность оказываемой им помощи.

Руководство содержит типовые должностные обязанности для разных категорий медицинского и немедицинского персонала, разработанные на основе анализа путей пациента и организации работы подразделений медорганизаций при разных целях обращения за помощью. Это позволяет наглядно представить роль каждого участника при реализации того или иного процесса и показывает, как наиболее эффективно использовать кадровые ресурсы, обеспечивая высокую доступность ПМСП в установленные регламентами предельные сроки ожидания.

В документе детально описывается, какие функции могут быть перераспределены между сотрудниками клиники. В частности, обращения пациентов к участковому врачу-терапевту структурированы по целям, что позволяет детализировать функционал групп специалистов, в рамках пути пациента, и сформировать типовые должностные инструкции для отдельных категорий медицинского и немедицинского персонала.

В руководстве подчеркивается, что создание в медорганизации предлагаемых структур и распределение функций между группами работников возможно только при высоком уровне использования медицинских информационных систем (МИС) в процессах и документообороте. Медицинская документация должна вестись преимущественно в электронном виде.

***

Третью строчку в TOP5 заняла информация о готовящихся Минздравом обновлениях в квалификационные требования к медицинским работникам с высшим образованием. В них еще больше расширен круг специальностей, доступных для профпереподготовки.

Так, переучиться на детского онколога будет возможно при наличии подготовки ‎в интернатуре/ординатуре по детской урологии-андрологии, детской хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, травматологии и ортопедии, урологии, челюстно-лицевой хирургии. А закончившие ординатуру по гериатрии смогут переучиться в рамках профпереподготовки на терапевта, семейного врача, кардиолога, эндокринолога. Переквалифицироваться на врача-психиатра возможно будет дополнительно после ординатуры или интернатуры по гематологии, дерматовенерологии, пульмонологии.

Определены также базовые требования к нейропсихологам: высшее образование по специальности «Клиническая психология» или повышение квалификации по нейропсихологии, нейропсихологической диагностике и реабилитации ‎при наличии высшего образования — специалитета ‎по той же специальности. Профессиональная переподготовка возможна при наличии высшего ‎образования по одной из специальностей: «Психология», «Психология служебной деятельности».

Работать специалистами по физической реабилитации возможно будет при наличии высшего образования дополнительно по одному из направлений подготовки: «Образование и педагогические науки», ‎«Психолого-педагогическое образование», «Психология», «Специальное (дефектологическое) образование». Для специалистов по физической реабилитации, эргореабилитации, медицинских логопедов оговаривается объем дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) — не менее 450 часов.

Пластическим хирургам больше не будет доступно дополнительное профессиональное образование. Пластическая хирургия стала единственной в России медицинской специальностью с пятилетним сроком обучения в ординатуре. Уточнялось, что это было сделано для снижения рисков допуска к работе неквалифицированных специалистов.

Кроме того, расширен круг должностей, которые оказывают медпомощь учащимся. Теперь такие позиции смогут занимать медбратья.

***

На четвертом месте — сообщение о принятии закона о введении штрафов за навязывание дополнительных услуг, чем порой грешат не только частные, но и государственные медучреждения.

Речь идет о навязывании дополнительных товаров за отдельную плату путем предложения до заключения основного договора на основной товар заключить иные соглашения, якобы обязательные при заключении основного договора. Такие действия будут караться штрафом для должностных лиц в размере от 2 тыс. до 4 тыс. руб., для юридических — от 20 тыс. до 40 тыс. руб.

Кроме того, в случае необоснованного отказа от рассмотрения требований потребителя, связанных с нарушением его прав, а также уклонения от этого должностным лицам будет грозить штраф в размере 15–30 тыс. руб., юридическим – от 100 тыс. до 300 тыс. руб.

***

Замыкает пятерку новостей инициатива Нацмедпалаты (НМП) по улучшениям в сфере постдипломного образования и процессу аккредитации медработников.

В частности, предложено разработать и утвердить «требования к лицензированию образовательной деятельности по программам дополнительного профессионального образования (ДПО) по медицинским специальностям» и усилить контроль за их соблюдением, а также «ввести уголовную ответственность за торговлю документами об образовании организациями без лицензии». Параллельно с этим НМП рекомендует территориальным филиалам выступить в роли провайдеров образовательных программ в регионах.

На освоение программ повышения квалификации медработникам предлагается начислять 250 баллов (кредитов, академических часов) в течение пяти лет. Из них — 144 часа за счет образовательных учреждений, а остальные — за счет мероприятий, проводимых медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

Кроме того, в НМП считают необходимым закрепить в законе норму о выделении специалистам первичного звена здравоохранения в рамках рабочего времени 30 минут в неделю на непрерывное профессиональное образование.