Свердловский ТФОМС урезает расходы

По словам Валерия Шелякина, в декабре 2015 года в регионе работало 208 медицинских организаций: 16 федеральных, 123 – региональных, 22 – муниципальных и 47 – негосударственных. За минувший год было госпитализировано 716,3 тыс. человек, в том числе, 12,2 тыс. человек оказана высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Говоря о трехуровневой системе здравоохранения, сформированной в Свердловской области, Валерий Шелякин отметил, что на каждом из уровней максимальные объемы финансирования приходятся на разные звенья.

– Если смотреть структуру «зарабатываемости» больниц, видно, что в муниципалитетах основной доход дают поликлиники, – сообщил он. – На их долю приходится 7,57 миллиарда рублей против 3,4 миллиарда рублей в стационарах. В межмуниципальных медицинских центрах большую часть денег – 8,5 миллиарда рублей – обеспечили стационары, где много тяжелых пациентов. Поликлиническое звено здесь освоило 5,6 миллиарда рублей. На региональном уровне поликлиники заработали всего 943 миллиона рублей, а основной доход – почти 5 миллиардов рублей – получен за счет дорогостоящего лечения в стационаре.

Средняя продолжительность стационарного лечения пациентов сокращается, констатировал директор ТФОМС. Для круглосуточных стационаров в 2015 году она составила 9,1 койко-дня (для сравнения: в 2014 году – 9,6; в 2013 году – 10,9), для дневных стационаров – 9,2 койко-дня (2014 год – 9,4; 2013 год – 10,9). При этом в 2016 году ТФОМС планирует сократить расходы на круглосуточный стационар почти на 1 млрд рублей.

– Однако долю этих затрат придется еще наращивать, – полагает председатель правления общественной организации защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» Максим Стародубцев. – Разумеется, за счет экономии на заработной плате и прочих расходах больниц. Одна из причин – общее удорожание стационарной помощи – растут в цене ранее используемые импортные лекарства, реактивы и расходники, включая дорогостоящие, имплантируемые в организм человека. Другие причины – в том, что часть видов ВМП, финансируемой до 2016 года из бюджета, перевели в ОМС, «дешевая помощь» вытесняется в дневные стационары и заменяется амбулаторными технологиями. Одновременно в стационары заводятся генно-инженерные технологии и прочий мудреный дорогостой, а расходы ДЛО (ранее чисто бюджетные) в части закупа онкопрепаратов и прочее переводятся на ОМС.

В структуре кассовых расходов ЛПУ наметилась тенденция к снижению доли заработной платы – за девять месяцев 2015 года она составила 75,5% против 76,5% за тот же период 2014 года. Возможно, благодаря этому несколько выросли расходы больниц на медикаменты и расходные материалы (8,0% против 7,3% – почти 200 млн руб.) Это значит, полагают наблюдатели, что лечебные учреждения пытаются обеспечивать себя медикаментами, несмотря на их растущую стоимость.

По данным ТФОМС, в 2015 году в регионе прекратили работу три страховые медицинские компании - СМК «АРМС-Территория», СК «ВСК-Милосердие», «УГМК-Страхование». Руководство последней объясняет, что это - плановое мероприятие в связи с добровольным отказом от профильной деятельности. Подготовка к этому шагу велась 1,5 года. Сейчас региональный рынок медицинского страхования делят шесть компаний: три федеральных СМО – филиал СОГАЗ-Мед (8,33% застрахованных), филиал Ингосстрах-М (2,51%), филиал РОСНО-МС (7,37%) и три региональных СМО – «Астрамед-МС» (57,87%), «УГМК-Медицина» (13,83%), «Урал-Рецепт М» (8,94%).

Главный прогноз: в 2016 году расходы на финансирование территориальной программы госгарантий снизятся с 44,9 млрд до 43,3 млрд рублей, т.е. на 1,6 млрд рублей (или – на 3,5 %). Это немало, считают эксперты; примерно такую же сумму регион потратил на ВМП за 11 месяцев 2015 года.