Суд в Пермском крае встал на сторону городской больницы в споре с ТФОМС

Арбитражный суд Пермского края частично удовлетворил иск Городской больницы № 6 к региональному ТФОМС. Фонд требовал от медучреждения возврата свыше 12 млн руб. и выплаты штрафа в связи с нецелевым использованием средств ОМС в 2019-2020 годах. Клиника сочла выводы ТФОМС ошибочными и настаивала на признании заключения фонда недействительным, а также на снижении суммы штрафа в 20 раз.  

Нарушения были выявлены ТФОМС в ходе проведенной в сентябре-октябре 2021 года плановой проверки использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС. Согласно акту по итогам ревизии медучреждению было предложено вернуть почти 12,6 млн руб., которые были потрачены, по мнению ТФОМС, не по целевому назначению, и выплатить штраф в размере 10% от этой суммы. 

Суд рассмотрел дело 7 февраля 2022 года, полный текст решения был опубликован 14 февраля. Согласно материалам, нецелевыми тратами фонд посчитал: зарплату сторожам, охранявшим неиспользуемый для оказания медпомощи объект; оплату транспортных услуг, труда врачей и среднего медперсонала кабинета неотложной медицинской помощи, адрес которого не был указан в лицензии на осуществление меддеятельности; зарплаты привлекаемых по договору ГПХ специалистов без самостоятельной лицензии на осуществление меддеятельности, а также медицинских дезинфекторов, не имеющих сертификатов по специальности.

Истец предоставил суду обоснование использования средств по всем четырем пунктам претензии ТФОМС. Однако, арбитраж согласился с доводами больницы только по двум из них.

Суд указал на правомерность использования средств ОМС на выплаты специалистам кабинета неотложной медицинской помощи, так как помощь была все же оказана. Тот факт, что адрес не соответствовал указанному в лицензии, по мнению судьи, говорит о «возможном нарушении медицинской организацией лицензионных требований, но не о нецелевом использовании средств».

К аналогичным выводам суд пришел в отношении оплаты консультативных услуг по гражданско-правовым договорам врача-нейрохирурга Лядова В.Е., врача-реаниматолога Николенко А.В., врача офтальмолога Балахонцевой Е.М. Контролирующий орган указывал, что действия медучреждения нарушали нормы лицензионного и гражданского законодательства, но судья отметил, что это не может быть основанием для признания расходов нецелевыми.

При этом судья заключил, что медучеждение не могло тратить выделенные деньги на оплату труда сторожей, охранявших не используемое для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС здание поликлиники, а также на выплаты медицинским дезинфекторам, не имеющим соответствующего образования.

Таким образом, Арбитражный суд счел обоснованным требования ТФОМС вернуть перечисленные медучреждению средства в размере свыше 3,9 млн руб. (около 2,3 млн руб. выплаченные сторожам, почти 1,6 млн руб. оплаченных за дезинфекцию), а возврат еще почти 8,2 млн руб. (почти 7,7 млн руб. сотрудникам кабинета неотложной помощи и почти 490 тыс. руб. за консультации) назвал неправомерным. При этом суд снизил сумму предъявленного к взысканию штрафа с почти 439 тыс. руб. до 21,9 тыс. руб.