Снижение дозы кортикостероидов повышало частоту обострений системной красной волчанки

Исследователи из больницы Национального университета Сингапура, Мельбурнского университета, Университета Монаша и Чиангмайского университета оценили частоту обострений системной красной волчанки при снижении дозы кортикостероидов и иммуносупрессоров. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet: Rheumatology.

Частота обострений среди пациентов, которые продолжали лечение, составила 11,4%. При этом тяжелые обострения выявляли у 19,7% из этих пациентов. Среди пациентов, которым постепенно снижали дозу препаратов, обострения при следующем посещении врача наблюдались в 17% случаев. Из них у 21,5% обострение было тяжелым. Снижение дозы препарата повышало риск обострений на 24%.

Риск обострения в течение года при снижении дозы препаратов среди участников с низкой активностью заболевания оказался на 37% выше, а у людей с ремиссией на 45% выше, чем при полной ремиссии системной красной волчанки. При этом время до прогрессирования в этих группах оказалось существенно короче. Вероятность обострения снижалась, если низкая активность заболевания или ремиссия сохранялись хотя бы в течение полугода до снижения дозы препаратов.

Участников разделили на группы в зависимости от уровня активности заболевания. В первую группу вошли участники с низкой активностью системной красной волчанки, у которых индекс SLEDAI-2K составил 4 балла, а общая оценка активности заболевания врачом (PGA) — 1 балл и менее. Такие пациенты получали 7,5 мг преднизолона в день или менее.

Во вторую группу вошли пациенты с ремиссией системной красной волчанки, у которых индекс SLEDAI-2K равнялся 0 баллам, а PGA был ниже 0,5 балла. Эти участники получали 5 мг преднизолона в день или менее. В третью группу вошли пациенты с полной ремиссией. Оценивали влияние любого снижения дозы кортикостероидов или иммуносупрессоров на прогрессирование заболевания.